Úvod

Výskyt bolestí hlavy a migrén je v obecné populaci dobře zdokumentovaným zdravotním problémem, přičemž odhady uvádějí, že 10% trpí migrénami a 40% má bolesti hlavy. Pokud se však zaměříme na oblast dystonie - komplexní neurologické poruchy charakterizované mimovolními svalovými kontrakcemi - je výskyt těchto stavů méně jasný a značně nedostatečně prozkoumaný. Cílem našeho výzkumu je objasnit výskyt a důsledky bolestí hlavy a migrén u této specifické skupiny pacientů s cílem podpořit hlubší porozumění a lepší strategie léčby postižených.

Společný rys bolesti

Ve snaze porozumět výskytu bolestí hlavy a migrén u pacientů s dystonií jsme se zabývali různými formami tohoto onemocnění a jejich možnou souvislostí s těmito bolestivými komorbiditami. Bolesti hlavy, zejména u cervikální dystonie, mohou vznikat v důsledku abnormálních kontrakcí svalů hlavy a krku, zatímco migrény mohou být důsledkem nesčetných faktorů, včetně např. hormonální dysregulace, fyziologický stres spojené s dystonií a změněné reakce na bolest u jedinců s dystonií.

Naše studie a metodika

Platforma Dystonia Recovery Program zahájila celosvětový průzkum jako součást našich výzkumných a vzdělávacích iniciativ. Celkem bylo hodnoceno 682 pacientů s dystonií podle našeho rehabilitačního protokolu., zahrnující celou řadu typů dystonie:

• Spasmodická dysfonie: 33 pacientů
• Dystonie nohou: 37 pacientů
• Dystonie rukou: 49 pacientů
• Oromandibulární dystonie: 78 pacientů
• Cervikální dystonie: 352 pacientů
• Blefarospasmus: 133 pacientů

Analýza výsledků

Naše zjištění ukázala následující:

• Spasmodická dysfonie: Bolesti hlavy hlásilo 36,3%, z toho 24,2% trpělo migrénou.
• Dystonie nohou: 21,6% hlásilo bolesti hlavy a 18,9% mělo migrény.
• Dystonie rukou: 20,4% hlásilo bolesti hlavy, přičemž 8,1% mělo migrény.
• Oromandibulární dystonie: Bolesti hlavy hlásilo 37,1%, z toho 21,75% mělo migrénu.
• Cervikální dystonie: Významný počet 46,5% hlásil bolesti hlavy a 18,7% mělo migrény.
• Blefarospasmus: Bolesti hlavy hlásilo 38,35%, z toho 12,7% trpělo migrénou.

Ve srovnání s běžnou populací naše studie zdůrazňuje zvýšenou prevalenci bolestí hlavy a migrén u pacientů s dystonií v různých formách, s výjimkou dystonie rukou.

Rozdíl mezi migrénou a bolestí hlavy

Lidské zkušenosti s bolestí hlavy mají široký rozsah, ale je nezbytné rozlišovat mezi bolestí hlavy a migrénou, protože každá z nich má své jedinečné vlastnosti a důsledky pro léčbu.

Tenzní bolesti hlavy, nejrozšířenější forma, se obvykle projevuje jako tupý, bolestivý pocit, který obklopuje hlavu, často přirovnávaný k těsnému pásu, který ji svírá. Častým viníkem bývá stres, špatné držení těla a namáhání očí.

Bolesti hlavy při sinusech jsou spojeny se zánětem vedlejších nosních dutin, který způsobuje bolest, jež se stupňuje při pohybech, například při předklonu. Ty jsou často doprovázeny příznaky zánětu vedlejších nosních dutin, jako je překrvení, horečka a tlak v obličeji.

Clusterové bolesti hlavy jsou méně časté, ale velmi závažné. Vyskytují se cyklicky nebo ve "shlucích" a projevují se pronikavou bolestí na jedné straně hlavy, často v okolí oka. Mohou být doprovázeny dalšími příznaky, jako je ucpaný nos nebo slzení oka na postižené straně.

Migrény, je neurologický stav charakterizovaný intenzivní, pulzující bolestí, často na jedné straně hlavy. Na rozdíl od jiných bolestí hlavy může být migréna doprovázena nevolností, zvracením a extrémní citlivostí na světlo a zvuk. Někteří jedinci před jejím nástupem pociťují "auru", která může přetrvávat i v jejím průběhu a která se může projevovat poruchami zraku, necitlivostí nebo potížemi s mluvením.

Strategie pro zvládání migrény

Pro ty, kteří se potýkají s migrénou, je nejdůležitější účinná léčba, která často zahrnuje kombinaci úpravy životního stylu a lékařských zákroků:

Vytvoření klidného prostředí:
Na začátku migrény vyhledejte klidné, tlumeně osvětlené místo. Měkké, uklidňující prostředí může zmírnit příznaky, jako je citlivost na světlo, a pomoci zmírnit bolest.

Teplotní terapie:
Úlevu může přinést přikládání horkých nebo studených obkladů. Studené obklady znecitlivují nepohodlí, zatímco teplo může uvolnit napjaté svaly. Teplá koupel může sloužit dvojímu účelu - uvolnit tělo i mysl.

Nápoje s kofeinem s mírou:
Mírné množství kofeinu může někdy tlumit bolest migrény v počátečních stadiích a může zvýšit účinnost léků proti bolesti, jako je paracetamol nebo aspirin. Klíčová je však umírněnost, protože nadměrný příjem kofeinu může vést k abstinenčním bolestem hlavy.

Upřednostněte spánek:
Osoby trpící migrénou mají často narušený spánek. Vytvořte si důsledný spánkový režim, vyhněte se stimulantům před spaním a vytvořte si klidné prostředí, abyste zlepšili kvalitu spánku.

Rozumné stravování:
Dodržování pravidelného stravovacího režimu a vyhýbání se známým spouštěčům migrény může snížit její četnost. Při identifikaci a zvládání těchto spouštěčů může být užitečný potravinový deník.

Pravidelná fyzická aktivita:
Pravidelné cvičení uvolňuje v mozku chemické látky, které působí jako přírodní léky proti bolesti a zlepšují odolnost vůči stresu. Začněte pomalu a vybírejte si aktivity, které vás baví, aby se z nich stal trvalý návyk.

Zvládání stresu:
Rozvíjejte strategie pro zvládání stresu, jako je například všímavost, cvičení hlubokého dýchání a techniky řízení času. Snížení stresu může snížit četnost a závažnost migrény.

Deník migrény:
Sledování výskytu migrény, spouštěčů a úlevových opatření může vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče poskytnout cenné informace, které vám pomohou sestavit účinnější plán léčby.

Holistický přístup:
Nejúčinnější strategií je často komplexní přístup, který zahrnuje jak lékařské úpravy, tak úpravy životního stylu. To může zahrnovat léky předepsané poskytovatelem zdravotní péče, doplňkové terapie, jako je akupunktura nebo masáže, a kognitivně-behaviorální terapii.

Závěr

Výskyt migrén a bolestí hlavy je vyšší u pacientů postižených všemi formami dystonie, s výjimkou dystonie rukou. Tyto přesvědčivé důkazy zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu, aby bylo možné rozpoznat příčinnou souvislost a vyvinout odpovídající léčbu. Jsme zastánci dvojího přístupu - lékařské intervence doplněné změnou životního stylu - ke zmírnění bolesti a zlepšení kvality života osob trpících dystonií a s ní spojenými bolestmi hlavy.