Pochopení nedostatku železa a jeho souvislosti s dystonií: Komplexní průvodce

Úvod do problematiky nedostatku železa

Ačkoli nejsem odborník na nedostatek železa, považoval jsem toto téma za důležité v souvislosti s dystonií. Na základě vlastních zkušeností a výzkumu jsem dospěl k poznání, že nedostatek železa může vážně ovlivnit buněčnou aktivitu, hladinu energie a mozkové funkce, včetně nálady, motivace a paměti. Přesto je většinou lékařů často přehlížen, pokud nedospěje až k anémii.

Skrytý vliv nedostatku železa na dystonii

Výskyt nedostatku železa u dystonie není znám. Výzkumy zkoumající souvislost mezi hladinou železa a dystonií a/nebo stresem jsou bohužel omezené a rozporuplné. Existují však výzkumy, které ukazují souvislost mezi nedostatkem železa a psychiatrickými stavy. Navíc je zřejmé, že účinky stresu na organismus (tj. chuť k jídlu, trávení, mikrobiom, hormony, neurotransmitery) mohou ovlivnit dostupnost železa. Nízká hladina železa může následně nepříznivě ovlivnit mnoho výše uvedených tělesných systémů a funkcí.

Nejprve se podíváme na funkci železa v těle a na jeho potřebu ve stravě. Dále se budeme zabývat feritinem - co je to feritin, jeho vztahem k železu, optimální hladinou a příznaky nedostatku feritinu/železa. Poté se dozvíme více o faktorech, které přispívají k nedostatku železa, a nakonec se zaměříme na látky, které zvyšují a snižují vstřebávání železa. Železo vyžaduje velmi křehkou rovnováhu, aby tělo a všechny jeho systémy fungovaly optimálně, takže v ideálním případě by se na jeho nedostatek mělo reagovat dříve, než přejde v anémii.

Co je železo a jaká je jeho úloha?

Iron je esenciální minerál s mnoha důležitými funkcemi v těle. Nejznámější je, že železo je součástí molekuly hemoglobinu, která je součástí přenáší kyslík z plic do celého těla prostřednictvím červených krvinek - 60% železa v těle je vázáno na hemoglobin. Myoglobin je další bílkovina vážící kyslík, která ukládá kyslík ve svalových buňkách. 15% železa v těle je vázáno na myoglobin. To vysvětluje, proč jsou častými příznaky nedostatku železa únava, dušnost a nesnášenlivost fyzické námahy.

Železo se podílí na tvorbě imunitních buněk a zajišťuje přiměřenou imunitní odpověď prostřednictvím různých složitých mechanismů. Železo je rovněž nezbytné pro tvorbu a aktivitu enzymů, buněčné funkce a produkci energie.

V mozku je železo potřebné pro přenos kyslíku, syntézu DNA, tvorbu myelinu a produkci neurotransmiterů, jako je serotonin a dopamin. Není proto překvapivé, že nedostatek železa (nízká hladina feritinu) je spojován s depresemi, úzkostmi a schizofrenií, stejně jako s poruchami spánku a únavou. Objevují se dokonce důkazy, že nedostatek železa může být faktorem dysautonomie a mít vliv na neuroplasticitu.

Upozorňujeme, že Nadbytek železa je také spojován s neurodegenerativními poruchami a některé příznaky vysoké hladiny železa mohou napodobovat příznaky jeho nedostatku, proto je nutné před dodržováním těchto doporučení potvrdit nedostatek železa.

Železo ovlivňuje řadu dalších systémů a funkcí v těle, včetně hormonů (štítné žlázy a reprodukčních), a výzkum začíná odhalovat souvislost mezi nedostatkem železa a hladinou cukru v krvi.

Sérové železo měří obsah železa v krvi, ale není přesným ukazatelem zásob železa. Součástí vyšetření železa, které lékaři běžně objednávají, jsou i různé další testy, ačkoli i přes jejich důležitost je často třeba výslovně požadovat stanovení hladiny feritinu.

Potřeba železa ve stravě:

Muži od 19 let: 8 mg
Ženy ve věku 19-50 let: 18 mg (27 mg během těhotenství) Ženy ve věku 51 let a více: 8 mg

Množství železa je přísně regulováno a tělo ho recykluje. Průměrný člověk má v oběhu 1 až 3 gramy železa. Z denního příjmu potravy vstřebáváme přibližně 1 až 2 mg denně a ztrácíme přibližně 1 mg denně odlučováním buněk kůže a sliznic; menstruující ženy však ztrácejí blíže ke 2 mg denně.

Nedostatek železa a dystonie - porozumění feritinu a jeho významu

Co je feritin?

Ferritin je bílkovina vytvářená v těle, která ukládá železo pro budoucí použití - 25% železa v těle je uloženo ve formě feritinu. Nízká hladina feritinu může být časným znamením, že se hladina železa vyčerpává. Naneštěstí se nízké hladině feritinu bez dalších známek onemocnění často nevěnuje pozornost, kterou si zaslouží, přestože Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, že "feritin je dobrým markerem zásob železa a měl by se používat k diagnostice nedostatku železa u jinak zdánlivě zdravých jedinců".

Nedostatek železa je nejčastěji spojen s anémie. Anémie vzniká, když se zásoby železa vyčerpají do té míry, že není dostatek zdravých červených krvinek nebo hemoglobinu, které by přenášely kyslík do tkání. Výzkumy však ukazují, že příznaky nedostatku železa se často objevují při nízké hladině feritinu ještě před vznikem anémie, a nastiňují výhody včasné léčby. I při normální tvorbě červených krvinek ovlivňují nízké zásoby železa schopnost těla doplňovat ztráty a podporovat správnou funkci.

Optimální hladina feritinu:

Optimální hladina feritinu se může u jednotlivých osob lišit. V závislosti na provedeném laboratorním testu se "normální" rozmezí pohybuje mezi 20 a 200 ug/l. Doporučení Světové zdravotnické organizace pro feritin uvádějí, že hladina feritinu pod 15 ug/L u zjevně zdravých dospělých je hraniční hodnotou pro definování nedostatku železa. Doporučuje, aby u dospělých s infekcí nebo zánětem byla pro indikaci nedostatku železa použita hladina feritinu nižší než 70 ug/L, protože hladina feritinu bývá u těchto stavů zvýšená.

Z pohledu funkční medicíny není hladina feritinu na spodní hranici normálního rozmezí ani zdaleka dostatečná pro podporu normálních tělesných funkcí. Někteří odborníci na funkční medicínu doporučují optimální rozmezí mezi 50 - 100 ug/l u žen a 75 - 150 ug/l u mužů. V případě přítomnosti zánětu nebo infekce je navrhovaným cílem blíže k horní hranici tohoto rozmezí. Hladinu feritinu musí samozřejmě v každém případě individuálně interpretovat váš lékař nebo zdravotník v závislosti na hladině železa, zánětlivých markerech, symptomech a anamnéze.

Příznaky nízké hladiny feritinu/nedostatku železa:

Protože železo má v těle tak širokou škálu funkcí, může jeho nedostatek vést k mnoha příznakům. Kromě anémie je běžné, že železo je jako faktor mnoha těchto příznaků a stavů přehlíženo. Bez doplnění zásob železa však nemusí být ostatní léčba účinná.

Příznaky spojené s nedostatkem železa mohou zahrnovat následující příznaky, ačkoli některé z nich se stávají výraznějšími s přechodem do anémie:

o anémie
o nevysvětlitelná únava
o Vypadávání vlasů
o Deprese/úzkost
o problémy s pozorností
o syndrom neklidných nohou
o závratě
o Chronické bolesti hlavy
o nevysvětlitelná slabost
o Suchá pokožka
o Zvonění v uších
o podrážděnost
o Poruchy spánku
o Bolesti nohou
o dušnost
o Tachykardie/palpitace
o Rychlé dýchání při námaze
o Snížená tolerance cvičení
o infekce
o špatné kognitivní funkce
o špatná paměť
o Nedostatek motivace
o Roztržitost
o Vředy v koutku úst
o Křehké nebo poškozené nehty

Faktory ovlivňující vstřebávání železa a důležitost regulace jeho hladiny

Nedostatek železa může být způsoben:

• Nedostatečný příjem stravy
• Zhoršené vstřebávání - nízká hladina žaludeční kyseliny; střevní propustnost
• Zvýšená potřeba železa - rychlý růst, těhotenství, menstruace
• Intenzivní tréninky/sporty
• Chronický zánět - celiakie, autoimunita
• Nadměrná ztráta krve - infekce, zranění, vředy, polypy, hemoroidy, rakovina.

Faktory, které mohou přispívat k nedostatku železa

V potravinách se vyskytují dva druhy železa - hemové železo, které se nachází v živočišných produktech, a nehemové železo z rostlinných zdrojů.

Hemové železo (zvířata) se mnohem lépe vstřebává (rychlost vstřebávání ~ 15 - 35%) a je méně ovlivňován dalšími dietními faktory. Jedny z nejvyšších množství železa se nacházejí ve škeblích, játrech, ústřicích, mušlích a zvěřině, které mají výrazně více železa než červené maso.

Nehemové železo (rostliny) může být obtížněji využitelný při zvyšování hladiny železa (rychlost vstřebávání ~ 2 - 10%). Vstřebávání mohou do jisté míry inhibovat další složky stravy, jako je vápník, vejce, kyselina šťavelová, polyfenoly a kyselina fytová. Mnoho potravin rostlinného původu je obohaceno železem; jedná se však většinou o zpracované potraviny. Mezi rostlinné zdroje železa patří luštěniny, tmavě zelená listová zelenina, dýňová semena a pečené brambory.

Nízká hladina žaludeční kyseliny může podstatně snížit vstřebávání železa, protože k zajištění správné formy rostlinného železa je zapotřebí dostatečné množství žaludeční kyseliny, aby se mohlo vstřebat. Nízká hladina žaludeční kyseliny ovlivňuje také vstřebávání kofaktorů potřebných pro vstřebávání železa, jako jsou foláty a B12. Hemové železo se vstřebává účinněji a žaludeční kyselina ho ovlivňuje méně.

Hepcidin, hormon vylučovaný játry, hraje ústřední roli při udržování homeostázy (rovnováhy) hladiny železa. Řídí vstřebávání, ukládání a využití železa. Chronický zánět nebo dysbióza stimulují uvolňování hepcidinu a snižují tak transport železa. To je jedna ze strategií, které tělo používá k zastavení růstu patogenů, protože patogeny také potřebují železo pro energii. Když se hepcidin sníží, zvýší se vstřebávání železa.

Zdraví střev a vyvážený mikrobiom mají zásadní význam pro správnou regulaci hladiny železa. Dobré bakterie se podílejí na trávení a vstřebávání živin, pomáhají udržovat střevní výstelku, čímž snižují střevní propustnost (děravá střeva), a chrání před patogeny. Chronický zánět úzce souvisí s dysbiózou. Prebiotická vláknina (která vyživuje dobré bakterie) může také zlepšit vstřebávání železa.

Nedostatek železa a dystonie - látky, které snižují vstřebávání železa

Vápník má potenciál inhibovat hemové i nehemové železo Vliv vápníku na nedostatek železa je však stále předmětem zkoumání a může být závislý na dávce. Bez ohledu na to není nutné vyhýbat se potravinám bohatým na vápník, ale doporučuje se užívat doplňky stravy s vápníkem odděleně od potravin bohatých na železo nebo doplňků stravy s železem.

Vejce mohou významně zhoršit vstřebávání železa a železo obsažené ve vejcích má omezenou využitelnost, protože je pevně vázáno na bílkoviny. Nejlepší způsob, jak využít živiny obsažené ve vejcích, je konzumovat je odděleně od potravin bohatých na železo.

Kyselina šťavelová (obsažená ve špenátu, červené řepě, ořeších, čokoládě, čaji, rebarboře, petrželi) může snižovat vstřebávání nehemového železa. Zdá se však, že se jedná o velmi kontroverzní téma bez přesvědčivých důkazů. Některé oxaláty jsou vynikajícím zdrojem železa i dalších živin, takže nejlepší variantou může být střídmá konzumace s potravinami s nižším obsahem oxalátů.

Polyfenoly (obsažené v kakau, kávě, černém a zeleném čaji, bylinkách, vlašských ořeších, jablkách a bobulovinách) inhibují nehemové železo z rostlinných potravin. Vzhledem k tomu, že polyfenoly mají také mnoho zdraví prospěšných účinků a jsou vynikajícím zdrojem antioxidantů, nedoporučuje se vyhýbat se všem těmto potravinám. Konzumujte mimo jídla bohatá na železo nebo zajistěte příjem potravin bohatých na vitamin C s polyfenoly, abyste působili proti inhibičnímu účinku na železo.

Kyselina fytová (obsažená v sójových bílkovinách, ořeších, vláknině, luštěninách, celozrnných obilovinách a některých druzích zeleniny) může snižovat vstřebávání železa o 50-60%. Správná příprava těchto potravin, např. namáčení, klíčení nebo kvašení výrazně snižuje obsah fytátů. Podobně jako polyfenoly je lze konzumovat odděleně od jídel bohatých na železo nebo je konzumovat s potravinami bohatými na vitamin C, aby se neutralizovaly jejich negativní účinky.

Látky, které zvyšují vstřebávání železa

Bylo prokázáno, že vitamin C (kyselina askorbová) zvyšuje vstřebávání hemového i nehemového železa až 4-6krát, v závislosti na jeho množství. Je účinnější, pokud se užívá s jídlem, a může potenciálně působit proti negativním účinkům polyfenolů a kyseliny fytové, které se v tomto jídle konzumují.

Beta-karoten významně zvyšuje vstřebávání železa; může také chránit před inhibičními účinky polyfenolů a kyseliny fytové. Mrkev je vynikajícím zdrojem beta-karotenu.

Hemové železo (tj. maso, ryby a drůbež) zvyšuje vstřebávání železa z potravin, které neobsahují hemové železo (rostlinné potraviny nebo vejce), pokud jsou konzumovány v rámci stejného jídla.

Litina - vaření na litinové pánvi přidává "nehemové" železo. Množství železa přidaného vařením v litině se zvyšuje s kyselostí, vlhkostí a dobou vaření.

Celkově je pro podporu organismu při nedostatku železa nezbytná strava bohatá na živiny. Je pravděpodobné, že to není jediná živina, která je nedostatečná. K tvorbě hemoglobinu a k podpoře tělesných systémů postižených nedostatkem železa a dystonií je nezbytné dostatečné vstřebávání dalších živin.

V mnoha případech nemusí být možné dostatečně zvýšit hladinu železa pouze potravou. Veškeré dotazy týkající se doplňků železa proberte se svým lékařem.

Závěr: Životně důležitá role železa ve zdraví a léčbě dystonie

Pochopení mnohostranné úlohy železa v těle zdůrazňuje jeho význam nejen pro udržení celkového zdraví, ale také v souvislosti s neurologickými stavy, jako je dystonie. Vzhledem ke složitosti vstřebávání železa a jemnosti příznaků jeho nedostatku je zřejmé, že proaktivní léčba a individuální péče jsou klíčové. Uvědomíme-li si složitý vztah mezi hladinou železa a dystonií, mohou se jednotlivci i poskytovatelé zdravotní péče lépe orientovat na cestě k optimálnímu zdraví a lepší kvalitě života. Řešení nedostatku železa, ať už prostřednictvím úpravy stravy nebo doplňků stravy, je klíčovým krokem k podpoře fyzické i neurologické pohody.

Odkazy

1. Levin SW, Gattari TB. (2023, březen). Iron deficiency in psychiatric patients (Nedostatek železa u psychiatrických pacientů). Current Psychiatry, 22(3):25-29,34. https://doi.org/10.12788/cp.0337.

2. Lopresti AL. (2020, leden). The effects of psychological and environmental stress on micronutrient concentrations in the body (Vliv psychického a environmentálního stresu na koncentraci mikroživin v těle): A review of the evidence. Advances in Nutrition, 11(1):103-112. https://doi.org/10.1093/advances/nmz082.

3. Haschka D, Hoffman A, Weiss G. (2021, červenec). Železo ve funkci imunitních buněk a obraně hostitele. Seminars in Cell & Developmental Biology, 115: 27-36. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2020.12.005.

4. Piskin E, Cianciosi D, Gulec S, Tomas M, Capanoglu E. (2022, červen). Absorpce železa: V.: Faktory, omezení a metody zlepšování. ACS Omega. 7(24): 20441-20456. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c01833.

5. Ward RJ, Zucca FA, Duyn JH, Crichton RR, Zecca L. (2014, říjen). Úloha železa při stárnutí mozku a neurodegenerativních poruchách. Lancet Neurology. 13(10): 1045-60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70117-6.

6. Jarjour IT, Jarjour LK. (2013, srpen). Nízké zásoby železa a mírná anémie u syndromu posturální tachykardie u adolescentů. Clinical Autonomic Research. 23(4):175-9. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0198-6.

7. Berthou C, Iliou JP, Barba D. (2022, únor). Iron, neuro-bioavailability and depression (Železo, neurobiologická dostupnost a deprese). eJHaem. 3(1):263-275. https://doi.org/10.1002/jha2.321.

8. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Soliman N. (2017). Anémie z nedostatku železa a metabolismus glukózy. Acta Biomedica. 88(1):112-118. https://doi.org/10.23750/abm.v88i1.6049.

9. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. (2014, únor). Přehled o železe a jeho významu pro lidské zdraví. Journal of Research in Medical Sciences. 19(2):164-174.

10. Světová zdravotnická organizace. (2020). Pokyny WHO k používání koncentrací feritinu k hodnocení stavu železa u jednotlivců a populace. Převzato z https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124.

11. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. (2021, březen). Nedostatek železa bez anémie: diagnóza, na které záleží. Časopis klinické medicíny. 21(2)107-113. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0582.

12. Smith M. Přírodní léčba nedostatku železa. Planet Naturopath. https://www.planetnaturopath.com/natural-treatments-iron-deficiency/.

13. Kandola A. (2019, únor). Jaké jsou příznaky nedostatku železa? Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324397.

14. Dasa F, Abera T. (2018, prosinec). Faktory ovlivňující vstřebávání železa a mechanismy jeho zmírnění: A review. International Journal of Agricultural Science and Food Technology. 4(1): 024-030. https://doi.org/10.17352/2455-815X.000033.

15. Nemeth E, Ganz T. (2023, leden). Hepcidin a železo ve zdraví a nemoci. Annual Review of Medicine. 74: 261-277. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032816.

16. Rusu IG, Suharoschi R, Vodnar DC, Pop CR, Socaci SA, Vulturar R, Istrati M, Morosan I, Farcas AC, Kerezsi AD, Muresan CI, Pop OL. (2020, červenec). Vliv suplementace železem na střevní mikrobiotu a účinek příjmu probiotik při nedostatku železa - přehled literatury. Nutrients. 12(7): 1993. https://doi.org/10.3390/nu12071993.

17. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. (2024). Gut microbiota, intestinální permeabilita a systémový zánět: narativní přehled. Interní a urgentní medicína. 19(2): 275–293. https://doi.org/10.1007/s11739-023-03374-w.

18. Milman NT. (2020). Přehled živin a sloučenin, které podporují nebo inhibují střevní absorpci železa: vytvoření platformy pro dietní opatření, která mohou snížit příjem železa u pacientů s genetickou hemochromatózou. Journal of Nutrition and Metabolism (Časopis o výživě a metabolismu). 2020, 7373498. https://doi.org/10.1155/2020/7373498.

19. García-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. (1998, březen). Vitamin A a beta-karoten mohou zlepšit absorpci nehemového železa z rýže, pšenice a kukuřice u lidí. The Journal of Nutrition. 128(3):646-50. https://doi.org/10.1093/jn/128.3.646.

20. Brittin HC, Nossaman CE. (1986, červenec). Obsah železa v potravinách připravovaných v železném nádobí. Journal of the American Dietetic Association. 86(7):897-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3722654/.