Dystonie, úzkost, deprese a duševní zdraví

 

Jsem pacientkou doktora Fariase, moderátorkou na jeho program pro zotavení z dystonie a koordinátorka sekce Emocionální pohoda. Následuje několik věcí, ke kterým jsem dospěl v souvislosti s dystonií, depresí a problémy duševního zdraví díky poznatkům od doktora Fariase, výzkumu a vlastním zkušenostem. Možná vám něco z toho, co je zde napsáno, poskytne nápady pro sebepoznání nebo témata, která můžete prozkoumat se svým neurologem, praktickým lékařem nebo psychologickým poradcem.

U osob s dystonií se mohou častěji vyskytovat emoční problémy, jako jsou deprese a další. úzkost způsobená příznaky dystonie, než je tomu u běžné populace, a práce na těchto otázkách může výrazně pozitivně ovlivnit naše úsilí o zotavení.

Dr. Farias píše:

"Dystonie není jen problémem kontroly pohybu. Prefrontální laloky a bazální ganglia, stejně jako mozeček, jsou oblasti, které řídí pohyb, emoce, chování a kontrolu kognitivního zpracování zároveň. Z tohoto důvodu se u pacientů postižených dystonií nevyskytují pouze motorické příznaky, ale častěji také afektivně-emocionální. Postiženo je i řízení emocí, což vede k emočním blokům.

Pacient může pociťovat neustálý smutek nebo osamělost a je pro něj obtížné změnit svůj vnitřní emoční tón, i když si je vědom, že k tomu nemá žádné vnější důvody. Prefrontální deficit tak vede k deregulaci emoční reakce, což v 65% případech vede k depresi. Časté je také to, že neúčinná korová inhibice vyvolává problémy s kontrolou impulzů (4%) nebo obsedantně-kompulzivní epizody (43%)."

Velký počet pacientů s dystonií může mít komorbiditu (současnou přítomnost dvou chronických onemocnění) s psychiatrickými problémy. Rozvoj jakéhokoli chronického zdravotního stavu může způsobit emoční poruchy, protože se snažíme pochopit, co jsme ztratili, a náš nový život, který nás čeká. Rozdíl u dystonie je v tom, že pacientů, kteří mají nebo se u nich rozvinou psychiatrické problémy (menší nebo větší), je podstatně více než pacientů, u kterých se rozvine jiné chronické onemocnění s podobným stupněm postižení a obav.

Dalším pozoruhodným aspektem je, že tyto psychické problémy se mohou objevit dříve, než se objeví první pohybová nepravidelnost, někdy i několik měsíců, let nebo dokonce desetiletí předtím. Výňatek z odborného článku:

"Psychiatrické poruchy jsou u pacientů s dystonií velmi časté a mohou mít zásadní vliv na kvalitu života. Pacienti s dystonií často splňují kritéria pro úzkostné poruchy, zejména sociální fobii, a velkou depresivní poruchu. U některých populací s dystonií byly rovněž prokázány deficity ve zpracování emocí. Nástup psychických poruch u pacientů s dystonií často předchází nástupu motorických příznaků, což naznačuje, že ke genezi psychických poruch přispívá samotná patofyziologie dystonie. Tento článek zkoumá hypotézu, že poruchy nálady a úzkosti jsou vlastní neurobiologii dystonie, a cituje dostupnou literaturu, která pochází převážně z výzkumu fokálních izolovaných dystonií."

Učíme se, jak mohou být emoce a pohyb provázané. Mnozí lidé s dystonií si všimli, že emoční změny, ať už úzkost, deprese, sociální úzkost nebo obsedantní chování, se vystupňovaly v době diagnózy nebo v měsících a letech před ní. Někteří si také uvědomovali, že tendence k těmto emočním problémům vykazovali po celý život, a to i předtím, než se u nich objevily pohybové problémy dystonie. To v žádném případě neznamená, že si svůj stav "vymýšlíme", to vůbec ne, ale znamená to, že je pravděpodobnější, že budeme mít také emoční problémy.

Protože emoce a pohyb se v mozku vzájemně ovlivňují, můžeme jasněji pochopit, proč náš stres vyvolává pohybové příznaky, a samozřejmě když máme příznaky, vyvolává to stres - a jedno živí druhé a vzniká zpětná vazba stres-symptom-stres-symptom. Tuto smyčku můžeme přerušit zlepšením plynulosti pohybu, rovnováhy nervového systému a synchronizace mozku pomocí cvičení a relaxačních technik. Pracujeme také na snížení vnějšího nebo jakéhokoli vnitřního emočního stresu. Postupem času můžeme neustálým přerušováním smyčky přerušit cyklus zpětné vazby a zároveň se efektivně naučit zvládat jak své pohybové, tak emoční příznaky do budoucna.

Doufám, že až se budete blížit k cestě zotavení nebo v ní pokračovat, vyhledáte v případě potřeby vhodnou psychologickou pomoc. Když jsem se poprvé setkal s doktorem Fariasem, přiznám se, že jsem byl tím, co bych nyní soucitně nazval "bláznem" - úzkost, posedlost a sociální úzkost byly ohromující. Tyto emocionální problémy začaly dávno před prvními pohybovými nepravidelnostmi. Po dvou letech práce pouze s Fariasovým protokolem jsem zaznamenal dramatické zlepšení nejen v oblasti pohybu a celkového fyzického zdraví, ale i v oblasti psychických problémů. Poté, i když se pohybové problémy vyrovnaly na zvládnutelnou a pohodlnou úroveň, emoční stránka se nadále zlepšovala, jak jsem na ní nadále pracoval. O sedm let později mohu jasně říci, že jsem se z "oříšku" vrátil do svého výchozího normálu... dokonce lepšího, než byl můj výchozí stav. Nyní jsem schopen rozpoznat emoční (a pohybové) nestability, pokud se začnou vkrádat zpět, a dokážu je zvládnout dříve, než se z nich stane lavina.

Dr. Farias píše:

"Intervence psychologických prvků je základní součástí terapeutického procesu."

Řešením psychologických problémů si můžeme výrazně pomoci zvládnout pohybové problémy dystonie - a zároveň nám úleva od emočních problémů umožní plněji si užívat života.

 

S vědomostmi přichází naděje na lepší budoucnost.

Kim Amburgey

__

* Limitless, How Your Movements Can Heal Your Brain. Joaquin Farias, PhD    zde

** Psychiatrické komorbidity u dystonie, nové koncepty. NCBI, PMC   zde

***Kognitivní a neuropsychiatrické poruchy u dystonie NCBI, PMC zde

Psychologické poradenství na naší virtuální klinice   klikněte zde

Související čtení:

1. Jak dlouho trvá dystonie?
2. Lze dystonii vyléčit?