Funkční vs. primární dystonie: Pochopení rozdílů a jak může DRP pomoci

Co je primární (idiopatická) dystonie?

Primární dystonie je neurologická pohybová porucha charakterizovaná trvalými nebo přerušovanými svalovými kontrakcemi, které způsobují abnormální, často opakované pohyby, polohy nebo obojí. Dystonické pohyby jsou typicky vzorové, kroutící se a mohou být třesavé. Dystonie je často iniciována nebo zhoršena dobrovolným jednáním a je spojena s přetékající svalovou aktivací. Zdroj: Dystonie Evropa​

Tato forma dystonie se nejčastěji vyskytuje u dospělých nad 40 let a není typicky degenerativní. V této věkové skupině převažují fokální dystonie, jako je cervikální dystonie (postihující krk), dystonie nohou, oromandibulární dystonie a dystonie specifické pro jednotlivé úkoly, jako je křeč spisovatele. Přestože přesná příčina často není známa, předpokládá se, že primární dystonie zahrnuje dysfunkci v oblastech mozku zodpovědných za řízení motoriky, včetně bazálních ganglií, mozečku a mozkové kůry. Zdroj: PMC​

Co je funkční dystonie?

Funkční dystonie, známá také jako porucha funkčních neurologických příznaků, se projevuje podobnými příznaky jako primární dystonie, například abnormálním držením těla a mimovolními pohyby. Vzniká však na základě jiného mechanismu. U funkční dystonie dochází k abnormálním, nechtěným pohybům nebo polohám těla v důsledku nesprávné činnosti nervového systému. Vzniku příznaků často předchází úraz, nemoc nebo emočně stresující událost. Zdroj: Nadace pro lékařský výzkum dystonie​

Na rozdíl od primární dystonie není funkční dystonie spojena se strukturálními abnormalitami mozku nebo neurodegenerací. Místo toho je považována za poruchu funkce mozku, kdy je narušena schopnost mozku řídit pohyb, což vede k mimovolním svalovým kontrakcím. Funkční dystonie může způsobovat pohybové příznaky v různých částech těla, včetně obličeje, krku, ramen, trupu a končetin. Zdroj: Nadace pro lékařský výzkum dystonie​

Diagnostika rozdílů

Rozlišení primární a funkční dystonie vyžaduje důkladné klinické posouzení. Mezi klíčové faktory patří nástup a průběh příznaků, reakce na rozptýlení a přítomnost specifických klinických příznaků. Funkční dystonie se často projevuje náhlým začátkem, proměnlivostí příznaků a může se zlepšit při odvedení pozornosti nebo určitých manévrech. Naproti tomu primární dystonie má obvykle postupný nástup a konzistentní průběh příznaků.​

Diagnostické nástroje mohou zahrnovat neurologické vyšetření, zobrazovací vyšetření a elektrofyziologické testy k vyloučení jiných onemocnění a k podpoře diagnózy. Je důležité si uvědomit, že obě formy dystonie jsou skutečné zdravotní potíže, které vyžadují odpovídající léčbu.​

Přístupy k léčbě

Primární dystonie

Možnosti léčby primární dystonie se zaměřují na zvládání příznaků a zlepšení kvality života. Mezi ně mohou patřit.

• Injekce botulotoxinu: Účinný u fokálních dystonií, pomáhá snižovat svalovou hyperaktivitu.​

• Perorální léky: Jako jsou anticholinergika, benzodiazepiny nebo svalová relaxancia ke zmírnění příznaků.​

• Hluboká mozková stimulace (DBS): Zvažuje se u závažných případů nereagujících na jinou léčbu.​

• Fyzikální a pracovní terapie: Zlepšení pohybových funkcí a snížení nepohodlí.​

Funkční dystonie

Léčba funkční dystonie zahrnuje multidisciplinární přístup, který se zabývá jak fyzickými, tak psychologickými aspekty:​

• Vzdělávání a ujišťování: Pomáhat pacientům pochopit stav a jeho mechanismy.​

• Fyzikální terapie: Zaměření na nácvik normálních pohybových vzorců.​

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Řešení základních psychologických faktorů a zlepšení strategií zvládání.​

• Ergoterapie: Pomoc při úpravách každodenních činností.​

Úloha programu pro zotavení po dystonii (DRP)

Na stránkách Program na zotavení po dystonii (DRP) nabízí komplexní přístup k léčbě primární i funkční dystonie založený na neuroplasticitě. DRP se zaměřuje na rekvalifikaci mozkové kontroly pohybu prostřednictvím cílených cvičení a terapií a jejím cílem je zlepšit správnou funkci pohybu.​

Naše zkušenosti ukazují, že pacienti s primární i funkční dystonií reagují na program Dystonia Recovery obzvláště dobře.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento článek má pouze informativní charakter a nepředstavuje lékařské doporučení. Diagnostiku a léčbu zdravotních potíží vždy konzultujte s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče.