Je pochopitelné, že pacienti, kteří se potýkají s příznaky dystonie, by si přáli, aby se jejich křeče co nejdříve zmírnily. Na druhou stranu rehabilitace mozku po dystonii vyžaduje čas. Záhadným aspektem rehabilitace dystonie je skutečnost, že změny ve struktuře a funkci mozku mohou u některých pacientů vyžadovat měsíce nebo roky a u jiných jen týdny.
V tomto příspěvku se pokusím vysvětlit, proč je tak obtížné odhadnout, jak dlouho bude trvat zotavení daného pacienta, a jak zjednodušené statistiky nelze použít k zodpovězení této důležité otázky.
Takže, lze vyléčit dystonii? Pokud ano, jak dlouho mi bude trvat, než příznaky přestanou? Proč nepostupuji tak, jak jsem očekával?
Je zajímavé, že lidé, kteří se uzdravili do 95% a nedostávají se na 100%, kladou stejné otázky se stejným zoufalstvím jako pacienti, kteří se uzdravili jen 10% a mají před sebou ještě kus cesty, než uvidí zlepšení kvality svého života.
Tyto otázky jsou velmi důležité a oprávněné, ale vyžadují dlouhou odpověď, která pacientům pomůže pochopit, že proces zotavení není jednoduchý proces, který lze vysvětlit zjednodušenou odpovědí o 200 slovech.
Začnu analogií.
Když se mě někdo zeptá:
- Podaří se mi zdolat tuto horu?
- Jak dlouho to bude trvat?
Nebudu se pouštět do žádných předpovědí. Místo toho si na začátku položím řadu otázek, jako např.:
- Jak jste v tuto chvíli zdraví?
- Už jste někdy vylezli na nějakou horu?
- Jak dlouho jste trénoval v přípravě?
- Jste profesionální horolezec?
- Jaké bude počasí v den vašeho výstupu?
Jak vidíte, předpověď je sice možná, ale výsledek bude jiný u netrénovaného člověka, který zrovna není zdravý a leze za bouřlivého dne, než u zdravého profesionálního horolezce, který leze za slunečného dne. Jak vidíte, existuje nespočet možných variant, které ovlivňují různé výsledky ve hře v každém konkrétním případě.
Podívejme se nyní na to, jak bychom mohli předpovědět, za jak dlouho se vaše zdraví a funkce mozku zlepší, pokud na tom budete usilovně pracovat.
Jak odhadnout dobu zotavení po dystonii
Po studiu procesu zotavení, který probíhá u tisíců jedinců během 25 let výzkumu, jsem vytvořil vlastní vzorec pro výpočet toho, jak rychle se člověk může z dystonie zotavit a jak dlouho dystonie trvá.
Toto je rovnice:
A+C+D+E+F+G+H+I+M+P+R+S+Q+X=180
musíte dosáhnout skóre a 180 abyste dosáhli průlomu ve svém zotavení.
- A=Věk
- C=Poznání
- D=Deprese
- E=předchozí zkušenosti
- F=Podpora rodiny
- G=zdraví střev
- H=Zdraví obecně
- I=Interakce s léky, které osoba užívá
- M=Motivace
- P=Fyzický stav
- R=Odpočinek
- S=Stres během procesu zotavení
- Q=Kvalita rehabilitačního protokolu, který dodržujete.
- X=X faktor
Upozorňujeme, že vaše skóre se zvýší, pokud provedete potřebné změny ve stravování, spánku a cvičení. Skóre se také zvýší, pokud se změní další aspekty, které mohou bránit vašemu zlepšení, jako je méně práce nebo snížení zbytečného stresu ve vašem životě. Jedná se o dynamický proces, můžete začít s velmi nízkým skóre, které se může zvyšovat s tím, jak budete dosahovat výsledků.
Pomůžu vám nyní vypočítat skutečné skóre pro každou část rovnice:
A=Věk (skóre 1 až 10).
Teoreticky platí, že čím jste mladší, tím rychleji se vaše tělo dokáže přizpůsobit změnám a tím snadněji se váš mozek přizpůsobí novým požadavkům. Začněte od desítky a za každé desetiletí, kterého jste se dožili, odečtěte jeden bod. Pokud je vám 6 let, získáte 10 bodů, pokud je vám 100 let, získáte 1 bod.
C=Poznávání (skóre 1 až 10).
Dystonie není jen motorické onemocnění. U některých pacientů se zhoršuje paměť a schopnost soustředit se, věnovat pozornost nebo zpracovávat nové informace. Někteří pacienti nedočtou ani tento příspěvek, protože je pro ně příliš dlouhý na to, aby udrželi pozornost po dobu několika minut čtení. Když se to stane, je to výzva, protože pacient musí pochopit proces zotavení, aby se mohl zavázat k programu a jeho holistické povaze. Nebojte se, pokud je to váš případ. Kognitivní schopnosti můžete obnovit také, ale to vám přidá na procesu zotavení a zpomalí ho, protože schopnost věnovat pozornost při provádění cvičení a schopnost porozumět cvičením je nezbytná pro jejich správné opakování. Dejte si 10 bodů, pokud vaše pozornost a paměť nejsou ovlivněny, a odečtěte si body podle toho, jak často se cítíte zahlceni, když se učíte nebo trénujete něco nového.
D=Deprese (skóre 1 až 10).
Pacienti postižení dystonií mohou trpět depresí, která je jednou z nejčastějších komorbidit. Obecně jsou k rozvoji deprese nejvíce náchylní pacienti postižení blefarospazmem, následovaní pacienty postiženými oromandibulární dystonie a cervikální dystonie. Každý pacient je samozřejmě jiný a ve všech skupinách dystonií a populacích najdete lidi, kteří depresí netrpí. Deprese může změnit schopnost provádět změny ve funkci mozku, protože pro vás může být obtížné věnovat se tréninkové rutině nebo najít motivaci vytrvat ve svém úsilí o zotavení po nezdaru. Upozorňujeme, že neúspěchy jsou normální i v těch nejúspěšnějších případech zotavení. Dejte si deset bodů, pokud nemáte žádné příznaky deprese, a odečtěte si body v závislosti na intenzitě deprese.
E=Předchozí zkušenosti (skóre 1 až 10).
Tento aspekt se nazývá kognitivní a fyzický rezervoár. Pokud byl pacient například vášnivým cvičitelem jógy a tance, až přijde chvíle a k uzdravení bude třeba denně 10 minut cvičit dechová cvičení a tančit, bude pro něj snazší se k tomu zavázat, protože tato cvičení byla součástí jeho každodenní rutiny i před dystonií. Dejte si tedy 10 bodů, pokud jste byli před dystonií fyzicky aktivní jedinec, a odečtěte si body podle toho, jak sedavým člověkem jste byli před dystonií.
F = podpora rodiny (skóre 1 až 10).
Během procesu zotavování je zásadní podpora. Zotavení je náročné, i když se vám daří skvěle, bude mít vzestupy a pády a každý z nás se někdy cítil sklíčeně, beznadějně a uvažoval o tom, že se snahou o zotavení skončí. V mnoha případech vaše rozhodnutí setrvat v programu závisí na těch přátelích nebo rodině, kteří vás v nejhorších chvílích postrčí k tomu, abyste to znovu zkusili.
G = zdraví střev (skóre 1 až 10).
Tento faktor je důležitý. Pokud váš mozek není správně vyživován, není schopen vytvářet funkční a strukturální změny, které jsou nutné při zotavování se z onemocnění, jako je dystonie. Zotavení je pro mozek vyčerpávající. Musíte dodržovat správnou dietu, abyste mozku poskytli živiny, které potřebuje k pokračování procesu zotavení.
H=Zdraví obecně (skóre 1 až 10).
Někteří pacienti s dystonií se potýkají se základními komorbiditami, jako je rakovina, epilepsie nebo autoimunitní onemocnění, které je unavují a vyčerpávají jejich energii. To může dodržování ozdravného programu značně ztížit. Pokud máte základní komorbiditu, musíte ji léčit. Čím zdravější budete, tím méně bude váš mozek zatížen a tím snazší bude zaměřit se na plasticitu mozku.
I=Interakce s léky, které osoba užívá (skóre 1 až 10).
To je faktor, který vyžaduje další výzkum, ale některé léky, které vyvolávají letargii, zpomalují kognitivní procesy apod., mohou zpomalit vaše zotavení. O běžných vedlejších účincích léků, jako je mozková mlha, ztráta paměti a neklid, se poraďte se svým lékařem.
M=Motivace (skóre 1 až 10).
Zotavení je emocionálně, fyzicky i duchovně náročné. Vaše motivace bude klíčová pro dokončení procesu zotavení a překonání všech obtíží, které s sebou nese.
P=Fyzická pohoda (skóre 1 až 10).
Jak si dokážete představit, zotavení z pěti dystonií vysoké intenzity trvá déle a je náročnější než z jedné dystonie nízkého stupně u jednoho prstu. Nemějte obavy, pokud se potýkáte s více než jednou dystonií. Všechny jsou propojeny na hluboké úrovni. Možná zjistíte, že zmírnění dystonie šíje zmírní i vaše oromandibulární příznaky a naopak. Dejte si 10 bodů, pokud máte jen jednu dystonii, a odečtěte si bod za každou dystonii, se kterou se potýkáte.
R=Rest (skóre 1 až 10).
Klíčový je odpočinek. Pokud nemůžete pořádně spát, ovlivní to vaši energii, trávení, poznávání, paměť a motivaci. Je nanejvýš důležité obnovit správný spánek. Pokud potřebujete pomoc, obraťte se na odborníka na spánek, který vám pomůže znovu nastartovat vaše tělo do zdravých odpočinkových cyklů. Dejte si desítku, pokud můžete spát 8 hodin denně, pětku, pokud spíte 6 hodin, dvojku, pokud spíte méně než 6 hodin denně.
S=Stres během procesu zotavení (skóre 1 až 10).
Stres zvyšuje příznaky dystonie ve všech případech. Zvládání stresu je nejdůležitější pro snížení intenzity a četnosti krizí. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste si zde zlepšili skóre, od meditace po dechová cvičení, od kardiovaskulárního cvičení po tanec, najděte si, co vám vyhovuje, a buďte důslední. Dejte si desítku, pokud máte minimálně 20 minut denně, kdy se cítíte klidní a vyrovnaní a jste schopni zastavit neustálé pocity úzkosti v pozadí.
Q=Kvalita rehabilitačního protokolu, který dodržujete (skóre 1 až 50).
Na platformě máme mnoho příspěvků a odpovědí týkajících se tohoto tématu. Pokud video ukazuje 3 opakování cviku na krk a vy jich uděláte 30, neuděláte si tím službu. Můžete namáhat nervy, vazy, svaly a vyčerpávat mozek. Dodržujte prosím program tak, jak je navržen. Někdy jsou nutné korekce vašich postupů, tuto službu nabízíme na našich seminářích a kurzech. Pomoci vám může také lékař nebo fyzioterapeut. Dejte si 50, pokud máte dostatek odpočinku a dodržujete protokol, jak je uvedeno. Odečtěte si 10 bodů za každou lekci, kterou máte dodržovat a kterou pravidelně vynecháváte. Odečtěte 20 bodů, pokud pouze cvičíte, ale nevěnujete dostatek času cvičení meditace, relaxace a dechových cvičení.
X = faktor X (skóre 1 až 130).
Faktorem X je schopnost vašeho mozku a nervového systému dostat se do změny a opravit se. Mohli bychom ji nazvat mírou neuroplasticity. To bude velmi brzy zajímavé. Faktor X nemá rozsah od 0 do 10, ale od 0 do 130!. Tato míra se dramaticky mění od člověka k člověku, nekoreluje s věkem. Osmdesátiletý člověk může mít faktor X 90 a dvacetiletý člověk může mít faktor X 20 a naopak. Faktor X může být ovlivněn všemi předchozími faktory, které jsme nastínili, ale zatím o něm nemáme dostatek znalostí, abychom mohli stanovit přímé korelace. Může jít především o genetickou predispozici nebo o vlastnost, kterou některé mozky projevují ve větší míře než jiné. Faktor X je neznámým aspektem tohoto procesu. Jediný způsob, jak ho poznat, je vyzvat sám sebe a sledovat, jak reagujete.
Pokud jste si spočítali pár čísel, možná jste si všimli, že osoba, která má nejvyšší skóre ve všech faktorech, ale ve faktoru X má 0, nedosáhne požadovaných 180 bodů. Ve faktoru X je třeba mít alespoň 10 bodů z možných 130 bodů. K získání je tedy zapotřebí minimálního faktoru X. Na druhou stranu vidíte, že člověk s velmi vysokým faktorem X může snadno získat 180 bodů každodenním cvičením a pravidelnou chůzí a tancem i v případech, kdy všechny ostatní faktory měly velmi nízké skóre (šťastlivci!).
Pokud jste dočetli až sem, možná jste si uvědomili, jak nereálné je položit otázku typu "Proč po x měsících tréninku nedělám pokroky?", aniž byste o sobě prozradili spoustu informací a aniž byste provedli kompletní test svého aktuálního zdravotního stavu, dystonie a kognitivních funkcí.
Příklady hodnocení na základě skutečných pacientů
Použijme rovnici k analýze dvou případů, které jsem v minulosti řešil.
Maria, 55 let.
Zahájil proces s náročnou prognózou. Vysoce intenzivní dystonie v paži a na krku a navíc rakovina plic ve 4. stadiu. Maria před diagnózou nijak zvlášť nesportovala, ale byla zdravá. Spánek byl narušen, mohla spát jen 5 hodin denně. Byla úzkostná. Byla velmi motivovaná, aby si pomohla. Doma to neměla jednoduché, žila sama a její syn žil v jiné zemi.
Daniel, 34 let.
Zahájil proces s vysokým skóre. Byl mladý. Vždy ho doprovázela milující manželka, která ho podporovala a cvičila s ním cviky každý den. Trpěl některými příznaky deprese. Jeho spánek nebyl ovlivněn. Byl fit a během roku uběhl několik půlmaratonů. Potýkal se pouze s jednou dystonií ruky. Během procesu se necítil příliš motivovaný. Kromě dystonie bylo jeho trávení a zdravotní stav optimální.
Výsledky
Maria měla velmi nízké skóre ve všech faktorech kromě motivace, takže prognóza nebyla příliš optimistická. Za rok se uzdravila z rakoviny plic ve 4. stadiu a z dystonie krku a rukou, nemohl jsem tomu uvěřit ani já, ani její lékaři. Maria měla velmi vysoký faktor X!
Daniel obnovoval své funkce postupně, trvalo mu pět let přerušovaného cvičení, než se dostal do bodu, kdy byl se svým zlepšením velmi spokojen a měl pocit, že se výrazně zlepšil. Přestože v mnoha faktorech dosáhl vysokého skóre, ukázalo se, že jeho faktor X je nízký a nepomohl mu ani nedostatek motivace.
Začněte svou cestu za zotavením ještě dnes
Zapojte se do kompletního online programu pro pacienty s dystonií.
Souhrn
Co jsem se naučil během více než 25 let pozorování procesu zotavení, při kterém mi pomáhali Terapie dystonie je, že je nemožné přesně předpovídat tak složitý proces, kde se vzájemně ovlivňuje mnoho faktorů. Koncept faktoru X mi pomohl pochopit, že i lidé, kteří se zpočátku jevili s velmi špatnou prognózou uzdravení, se dokázali úspěšně zotavit. Skutečnost, že zcela nerozumíme neurochemickým procesům nezbytným pro spuštění určitého neuroplastického procesu, který můžete potřebovat, vytváří další obtíže. Stručně řečeno, schopnost přesné předpovědi se neblíží nule, je nulová! A to je dobře, zasvěcení celého mého profesního života studiu dystonie mě přimělo uvěřit v obrovský potenciál, který lidé mají k překonávání nepřízně osudu a zotavování se z četných stavů a zranění.
Jediný způsob, jak zjistit, co se stane, je skutečně dělat to, co je třeba, a mít dostatek trpělivosti, abyste viděli výsledky, které se dostaví v budoucnu.
Přejeme vám vše nejlepší. Nezapomeňte, že se s nikým jiným nesrovnávejte, oni se potýkají s úplně jinými zkušenostmi. Buďte trpěliví. Především věřte, že se můžete a budete v budoucnu cítit lépe!