Pokud trpíte napětím v krku, které trvá mnohem déle, než váš fyzioterapeut očekával, pokud se cítíte frustrovaní, že se vaše příznaky nezlepšují, ale s terapií se zhoršují, pokud máte pocit, že váš fyzioterapeut, chiropraktik nebo osteopat neví, jak vám pomoci, protože vaše příznaky jsou jiné než ty, které vznikají při špatném držení těla, špatné poloze při spánku, skřípání zubů nebo dlouhém používání počítače, pokud se vaše příznaky poprvé objevily náhle bez jasné mechanické příčiny, tento příspěvek vám možná umožní najít pomoc, kterou potřebujete.
První rada, kterou bych vám dal: Pokud vám běžná léčba svalového napětí nepomáhá, máte pocit, že se vaše stavy zhoršují, a křeče a napětí v krku ovlivňují kvalitu vašeho života, zvažte prosím možnost, že se jedná o neurologické onemocnění.
V době psaní tohoto článku v roce 2023 nebyla většina fyzioterapeutů, chiropraktiků a osteopatů dostatečně vyškolena v tom, jak léčit a rozpoznávat neurologické stavy, které ovlivňují pohyb a svalovou kontrolu (pohybové poruchy). Odhaduje se, že krční dystonií trpí na celém světě 300 000 lidí. Cervikální dystonie je neurologická pohybová porucha, která způsobuje napětí v krku, tahání za krk, bolest v ramenou a mimovolní pohyby krku. Když se u nich příznaky poprvé objeví, drtivá většina pacientů vyhledá odbornou pomoc, ale jejich terapeuti léčí příznaky bez úspěchu, protože je považují za strukturální nebo svalové povahy a neuvědomují si neurologickou příčinu. Chápu, že neurologické stavy jsou ošidné, protože nerovnováha v mozku může vyvolat napětí v krku a zdá se, že řešení napětí v krku je to pravé, zatímco ve skutečnosti je obnovení rovnováhy v mozku jedinou možností, která bude fungovat.
Hlavním problémem nesprávné diagnózy těchto příznaků je, že pacient ztrácí drahocenný čas, který by měl investovat do své rehabilitace. Mohou utratit velké částky peněz za léčbu, která není přizpůsobena jejich potřebám, což v nich vyvolává pocit frustrace, že vyzkoušeli všechno a nic nezabírá.
V roce 2023 bude průměrná doba, po kterou bude pacient postižený cervikální dystonií (nazývanou také spasmodická tortikolis) čekat na správnou diagnózu a zahájení tolik potřebné neurorehabilitace, 10 let!
Můžeme to udělat lépe, terapeuti se mohou naučit rozpoznat počáteční příznaky, pacienti mohou být odesláni k neurologovi, aby jim byla co nejdříve stanovena diagnóza a zahájen specifický neurorehabilitační protokol.
Jak zjistit, zda jsou vaše krční příznaky neurologické nebo svalové?
Pokud je vaše napětí v krku svalové povahy:
- Po masáži se budete cítit mnohem lépe
- Sezení s fyzioterapeutem snížení vaše příznaky, snížení vaši bolest a zvyšující se vaši pohyblivost po sezení. Zlepšení vydrží a během několika týdnů se budete postupně cítit lépe. Fyzikální terapie jednou týdně vyřeší vaše napětí za dobu od jednoho týdne do 6 týdnů.
- Protahování snížit vaše napětí
- Vaše svalové napětí bude poměrně stabilní během dne a bude kolísat jen málo, bez ohledu na to, kde se nacházíte.
- Budete cítit jen svalové napětí, ale žádné další příznaky jako je třes, nevolnost, migrény, závratě, únava.
- Budete cítit napětí v krku, ale žádné mimovolné tahy nebo pohyby.
- Vaše napětí nenarušuje vaši rovnováhu ani schopnost chůze.
Pokud je vaše napětí v krku neurologické povahy:
- Po masáži se budete cítit o něco lépe, ale úleva bude trvat méně než hodinu, někdy jen několik minut.
- Konvenční fyzikální terapie může zvýšit vaše příznaky, zvýšení bolesti a nezlepšuje se vaše pohyblivost po sezení. Fyzikální terapie jednou týdně po dobu 6 týdnů nic nezmění a vy můžete mít pocit, že se vaše stavy zhoršují. To je okamžik, kdy je třeba navštívit neurologa.
- Protahování nesníží vaše napětí a pokud není provedena správně, zvýší se vaše tahání.
- Vaše svalové napětí bude kolísat během dne, se mohou náhle zesílit, pokud jste na veřejnosti, ve stresu nebo jste se špatně vyspali. Příznaky se mohou náhle snížit, když jste sami, tancujete, relaxujete nebo jste si dali šálek vína.
- Můžete si všimnout další neurologické příznaky jako je třes, nevolnost, migrény, závratě, únava, problémy se zrakem.
- Můžete se setkat s tah krku doprava, tah krku doleva, krk upevněný v poloze a nemůžete ho dobrovolně změnit. Bolest krku a ramene a může se objevit i napětí. Náhlé otřesy, blbci a záškuby krku může být cítit během dne.
- Vaše příznaky mohou začínat jako mírné napětí v krku a se časem zhoršují což vede ke strnulým polohám, křečím v šíji a mimovolním pohybům v krku nebo ramenou.
- Vaše napětí může narušovat rovnováhu a schopnost chůze.
Pokud je vaše onemocnění neurologické povahy, je normální, že se vaše příznaky náhle objevily právě po období vyčerpání, stresu, emočním traumatu, chirurgickém zákroku, lehkém otřesu mozku, po Covidu 19, po infekci nebo po obdržení vakcíny či nasazení nového léku (antidepresiva, antipsychotika).
Vyhledejte správnou diagnózu u svého neurologa.
To je velmi důležité, protože existuje mnoho různých neurologických stavů, které mohou způsobit svalové napětí v krku, a je velmi důležité určit, který z nich vás postihuje. Pokud máte na základě těchto příznaků podezření na cervikální dystonii, je nezbytné vyhledat lékařské vyšetření. Na procesu diagnostiky se obvykle podílejí neurologové a specialisté na pohybové poruchy. Ti mohou provést důkladné vyšetření, včetně posouzení vaší anamnézy a provedení neurologických testů. Dobrá diferenciální diagnóza je nejlepším způsobem, jak zahájit potřebnou léčbu. Nepodceňujte význam správné diagnózy. Studie provedená na 1071 pacientech ve 38 zemích ukázala, že 66% pacientů postižených cervikální dystonií bylo nesprávně diagnostikováno zpočátku, což pro pacienta představuje obrovský stres a také oddaluje možnost podstoupit správnou specifickou léčbu jeho stavu.
Co způsobuje nedobrovolné záškuby krku?
Cervikální dystonie se projevuje mimovolními stahy svalů na krku. Při těchto kontrakcích se svaly napínají a snaží se uvolnit, což vede k abnormálním pohybům připomínajícím křeče nebo záškuby. Tento stav výrazně ovlivňuje držení těla a způsobuje nepravidelné pohyby hlavy a krku.
Cervikální dystonie představuje lokalizovaný nebo fokální projev širší neurologické poruchy známé jako dystonie. Jako převažující pohybová porucha se cervikální dystonie zaměřuje především na svaly hlavy a krku. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je výskyt mimovolních kontraktur nebo aktivace svalů na krku, které vedou k různým abnormálním polohám.
Tyto polohy mohou zahrnovat kroucení nebo otáčení krku, stahování hlavy dozadu, otáčení hlavy na jednu stranu, naklánění hlavy na jednu stranu nebo dokonce její předsunutí. Různorodost těchto projevů podtrhuje složitost a variabilitu cervikální dystonie, a proto je pro jedince zásadní rozpoznat příznaky a včas vyhledat lékařskou pomoc a včasnou diagnózu.
Specifické příznaky cervikální dystonie:
Můžete pociťovat jen jeden, některé nebo všechny tyto příznaky v menší či větší míře. Je také důležité si uvědomit, že intenzita těchto příznaků se bude u každého jednotlivého pacienta lišit.
1. Nedobrovolné pohyby a záškuby
Jedním z hlavních příznaků cervikální dystonie je přítomnost mimovolních pohybů v oblasti krku. Ty se mohou pohybovat od jemných záškubů až po výraznější křeče nebo záškuby. Pozorování těchto pohybů je často prvním krokem k identifikaci tohoto stavu.
2. Bolest a napětí v oblasti krku a ramen
Osoby s cervikální dystonií běžně pociťují bolest a napětí v postižených oblastech, zejména v oblasti krku a ramen. Neustálé svalové kontrakce mohou vést k nepříjemným pocitům a v některých případech k chronické bolesti.
3. Omezení pohybu
Významným ukazatelem cervikální dystonie je snížený rozsah pohybu v šíji. Pro pacienty může být obtížné volně pohybovat krkem a některé polohy jim mohou připadat omezující.
4. Třes krku
Dalším charakteristickým příznakem cervikální dystonie je třes krku, který se vyznačuje rytmickým a mimovolním chvěním. Tento třes může přispívat k celkovým obtížím při udržování stabilní polohy hlavy.
5. Tažení krku doprava nebo doleva
Asymetrická povaha cervikální dystonie často vede k tomu, že hlava je tažena na jednu stranu, buď na pravou, nebo na levou. Tato viditelná odchylka od normální polohy hlavy je klíčovým znakem, který lékaři používají k diagnostice tohoto onemocnění.
Jaké jsou nejčastější způsoby léčby cervikální dystonie?
Možnosti léčby cervikální dystonie se liší a mohou zahrnovat injekce botulotoxinu, fyzikální terapii (prováděnou fyzioterapeutem se vzděláním v oblasti pohybových poruch), neurorehabilitaci založenou na neuroplasticitě a v některých případech chirurgické zákroky. Včasná diagnóza a intervence mohou významně zlepšit zvládání příznaků a zlepšit kvalitu života osob žijících s cervikální dystonií.
Odemykání naděje: Neurorehabilitace pro cervikální dystonii
Jak se pohybujeme ve spletité krajině cervikální dystonie, je nezbytné upozornit na možnosti zotavení a zlepšení pomocí neurorehabilitace. Neurorehabilitace, specializovaná forma terapie zaměřená na optimalizaci funkce nervového systému, je příslibem pro ty, kteří se potýkají s problémy cervikální dystonie.
Význam včasné intervence
Načasování je klíčové: Pokud jde o neurorehabilitaci cervikální dystonie, přísloví "čím dříve, tím lépe" má hlubokou platnost. Včasná intervence může hrát klíčovou roli při utváření trajektorie zotavení. Doporučuje se zahájit neurorehabilitaci ihned po potvrzení diagnózy, protože mozek tak získá dřívější příležitost k přepojení a adaptaci.
Stimulace mozku: Neurorehabilitace zahrnuje cílená cvičení a terapie určené ke stimulaci mozku a podpoře nervové plasticity. V kontextu cervikální dystonie, kde abnormální svalové kontrakce narušují normální pohybové vzorce, se neurorehabilitace stává světlem naděje.
Uvolnění potenciálu mozku
Možnosti obnovy: Mozek má neuvěřitelnou schopnost adaptace a zotavení. Včasné zapojení do neurorehabilitace maximalizuje potenciál mozku reorganizovat se a najít alternativní cesty k řízení pohybu. Tato schopnost adaptace se stává základním kamenem pro jedince s cervikální dystonií a nabízí spektrum možností zotavení.
Holistický přístup: Neurorehabilitace cervikální dystonie je často multidisciplinární záležitostí. Fyzioterapeuti, ergoterapeuti a někdy i logopedi spolupracují na sestavení komplexního rehabilitačního plánu. Tento holistický přístup se zabývá nejen fyzickými aspekty onemocnění, ale také širším dopadem na každodenní fungování a kvalitu života.
Partnerství na cestě k zotavení
Péče zaměřená na pacienta: Neurorehabilitace není univerzální řešení. Je nezbytné přizpůsobit intervence specifickým potřebám a cílům každého pacienta. Přístup zaměřený na pacienta umožňuje jednotlivcům aktivně se podílet na jejich cestě k zotavení, což podporuje pocit kontroly a optimismu.
Průběžná podpora: Cervikální dystonie je stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. Neurorehabilitace není rychlé řešení, ale spíše proces, který se vyvíjí v průběhu času. Průběžná podpora a pravidelné úpravy rehabilitačního plánu zajišťují, že jsou naplňovány vyvíjející se potřeby jednotlivce.
Přijímání naděje a možností
Závěrem lze říci, že neurorehabilitace se jeví jako světlo naděje pro osoby, které se potýkají s cervikální dystonií. Zahájení této cesty co nejdříve není pouhým doporučením, ale strategickým rozhodnutím, které otevírá dveře ke spektru možností zotavení. Aktivním zapojením mozku do procesu zotavení mohou jedinci získat zpět kontrolu nad svými pohyby a zlepšit svou celkovou pohodu.
Nezapomeňte, že cesta k zotavení je pro každého člověka jedinečná. S neurorehabilitací jako vůdčím světlem připravujeme cestu do budoucnosti, kdy bude využit plný potenciál mozku, a nabízíme tak obnovenou naději a možnosti pro ty, kteří trpí cervikální dystonií.
Začněte svou cestu za zotavením ještě dnes
Zapojte se do kompletního online programu pro pacienty s dystonií.