Forstå jernmangel og dens forbindelse til dystoni: En omfattende guide

Introduktion til jernmangel

Selv om jeg ikke er ekspert i jernmangel, følte jeg, at det var et vigtigt emne at diskutere i forhold til dystoni. Gennem min egen erfaring og forskning blev jeg klar over, at jernmangel i høj grad kan påvirke cellulær aktivitet, energiniveau og hjernefunktion, herunder humør, motivation og hukommelse. Alligevel bliver det ofte overset af de fleste læger, medmindre det har udviklet sig til anæmi.

Den skjulte indvirkning af jernmangel på dystoni

Forekomsten af jernmangel ved dystoni er ukendt. Og desværre er forskning, der undersøger sammenhængen mellem jernniveauer og dystoni og/eller stress, begrænset og modstridende. Der er dog forskning, der viser en sammenhæng mellem jernmangel og psykiatriske tilstande. Derudover er det tydeligt, at stressens virkninger på kroppen (dvs. appetit, fordøjelse, mikrobiom, hormoner, neurotransmittere) kan påvirke tilgængeligheden af jern. Til gengæld kan lave jernniveauer påvirke mange af de ovennævnte kropssystemer og -funktioner negativt.

Vi vil først se på jernets funktion i kroppen og behovet for jern i kosten. Dernæst undersøger vi ferritin - hvad det er, dets forhold til jern, optimale niveauer og symptomer på ferritin/jernmangel. Derefter vil vi finde ud af mere om faktorer, der bidrager til jernmangel, og til sidst vil vi fokusere på stoffer, der øger og mindsker jernoptagelsen. Jern kræver en meget delikat balance, for at kroppen og alle dens systemer kan fungere optimalt, så ideelt set bør der handles på en mangel, før den udvikler sig til anæmi.

Hvad er jern, og hvad er dets rolle?

Jern er et essentielt mineral med mange vigtige funktioner i kroppen. Jern er mest kendt for at være en del af hæmoglobinmolekylet, som transporterer ilt fra lungerne og ud i kroppen via de røde blodlegemer. 60% af kroppens jern er bundet til hæmoglobin. Myoglobin er et andet iltbindende protein, som lagrer ilt i muskelcellerne. 15% af kroppens jern er bundet til myoglobin. Det forklarer, hvorfor træthed, åndenød og træningsintolerance er almindelige symptomer på jernmangel.

Jern er involveret i produktionen af immunceller og i at sikre en tilstrækkelig immunrespons gennem forskellige komplekse mekanismer. Jern er også nødvendigt for dannelsen og aktiviteten af enzymer, cellulær funktion og energiproduktion.

I hjernen er der brug for jern til ilttransport, DNA-syntese, dannelse af myelin og produktion af neurotransmittere som serotonin og dopamin. Derfor er det ikke overraskende, at jernmangel (lavt ferritin) er blevet sat i forbindelse med depression, angst og skizofreni samt søvnforstyrrelser og træthed. Der er endda nye tegn på, at jernmangel kan være en faktor i dysautonomi og have en effekt på neuroplasticiteten.

Bemærk venligst, at Overskydende jern er også blevet sat i forbindelse med neurodegenerative lidelser, og nogle symptomer på højt jernindhold kan efterligne symptomerne på jernmangel, så det er vigtigt at bekræfte en jernmangel, før man følger disse anbefalinger.

Jern påvirker mange andre systemer og funktioner i kroppen, herunder hormoner (skjoldbruskkirtlen og forplantningsevnen), og forskningen er begyndt at afdække en sammenhæng mellem jernmangel og blodsukkerniveauet.

Serumjern måler jernet i dit blod, men er ikke et nøjagtigt mål for jernlagrene. Forskellige andre tests er en del af de jernundersøgelser, som læger ofte bestiller, men på trods af deres betydning skal man ofte specifikt bede om et ferritinniveau.

Behov for jern i kosten:

Mænd fra 19 år og opefter: 8 mg
Kvinder mellem 19 og 50 år: 18 mg (27 mg under graviditet) Kvinder fra 51 år og opefter: 8 mg

Jern er stramt reguleret og genbruges af kroppen. Den mængde jern, der cirkulerer i en gennemsnitlig person, er 1 - 3 gram. Fra vores daglige fødeindtag optager vi ca. 1-2 mg om dagen, og vi mister ca. 1 mg om dagen gennem afskalning af hud- og slimhindeceller; menstruerende kvinder mister dog nærmere 2 mg om dagen.

Jernmangel og dystoni - Forståelse af ferritin og dets betydning

Hvad er ferritin?

Ferritin er et protein, der produceres i kroppen, og som lagrer jern til fremtidig brug. 25% af kroppens jern er bundet til ferritin. Et lavt ferritinniveau kan være et tidligt tegn på, at jernniveauet er ved at være opbrugt. Desværre får et lavt ferritinniveau uden andre tegn på sygdom ofte ikke den opmærksomhed, det fortjener, selv om Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at "ferritin er en god markør for jernlagre og bør bruges til at diagnosticere jernmangel hos ellers tilsyneladende raske personer."

Jernmangel er oftest forbundet med Anæmi. Anæmi opstår, når jernlagrene er så udtømte, at der ikke er nok sunde røde blodlegemer eller hæmoglobin til at transportere ilt til vævene. Forskning viser dog, at symptomer på jernmangel ofte opstår, når ferritin er lavt, selv før anæmi er til stede, og skitserer fordelene ved tidlig behandling. Selv med normal produktion af røde blodlegemer påvirker lave jernlagre kroppens evne til at genopbygge tab og understøtte korrekt funktion.

Optimale ferritinniveauer:

Det optimale ferritinniveau kan variere fra person til person. Afhængigt af den udførte laboratorietest er det "normale" område ~ 20 - 200 ug/L. Verdenssundhedsorganisationens ferritinanbefalinger siger, at et ferritinniveau på under 15 ug/L hos tilsyneladende raske voksne er grænsen for at definere jernmangel. Det anbefales, at et ferritinniveau på under 70 ug/L hos voksne med infektion eller inflammation bruges til at indikere jernmangel, da ferritinniveauet har tendens til at være forhøjet under disse forhold.

Ud fra et funktionsmedicinsk perspektiv er et ferritinniveau i den lave ende af normalområdet ikke i nærheden af at være tilstrækkeligt til at understøtte normale kropsfunktioner. Nogle behandlere inden for funktionel medicin foreslår et optimalt niveau på 50-100 ug/L for kvinder og 75-150 ug/L for mænd. I tilfælde af betændelse eller infektion er det foreslåede mål tættere på den højere ende af dette interval. Selvfølgelig skal ferritinniveauer under alle omstændigheder fortolkes individuelt af din læge eller sundhedsplejerske i forhold til jernniveauer, inflammatoriske markører, symptomer og sygehistorie.

Symptomer på lavt ferritin/jernmangel:

Da jern har så mange forskellige funktioner i kroppen, kan mangel på jern føre til en lang række symptomer. Bortset fra anæmi er det almindeligt, at jern overses som en faktor i mange af disse symptomer og tilstande. Men uden genopfyldning af jernlagrene er andre behandlinger måske ikke effektive.

Symptomer forbundet med jernmangel kan omfatte følgende, selvom nogle symptomer bliver mere fremtrædende med udviklingen af anæmi:

o Anæmi
o Uforklarlig træthed
o Hårtab
o Depression/angst
o Problemer med opmærksomhed
o Rastløse ben-syndrom
o Svimmelhed
o Kronisk hovedpine
o Uforklarlig svaghed
o Tør hud
o Ringer i ørerne
o Irritabilitet
o Søvnforstyrrelser
o Smerter i benene
o Åndenød
o Takykardi/palpitationer
o Hurtig vejrtrækning ved anstrengelse
o Nedsat tolerance over for motion
o Infektioner
o Dårlige kognitive funktioner
o Dårlig hukommelse
o Manglende motivation
o Uopmærksomhed
o Sår i mundvigen
o Skøre eller beskadigede negle

Faktorer, der påvirker jernabsorptionen, og vigtigheden af at styre jernniveauet

Jernmangel kan opstå på grund af:

• Utilstrækkeligt kostindtag
• Nedsat absorption - lav mavesyre; tarmpermeabilitet
• Øget behov for jern - hurtig vækst, graviditet, menstruation
• Intensiv træning/sport
• Kronisk inflammation - cøliaki, autoimmunitet
• Overdreven blodtab - infektioner, skader, sår, polypper, hæmorider, kræft

Faktorer, der kan bidrage til jernmangel

Der findes to typer jern i fødevarer - hæmjern, som findes i animalske produkter, og ikke-hæmjern fra vegetabilske kilder.

Hæm-jern (dyr) absorberes meget bedre (absorptionshastighed ~ 15 - 35%) og påvirkes mindre af andre kostfaktorer. Nogle af de højeste mængder findes i muslinger, lever, østers, muslinger og vildt, som indeholder betydeligt mere jern end rødt kød.

Ikke-hæm-jern (planter) kan være sværere at udnytte til at øge jernniveauet (absorptionshastighed ~ 2 - 10%). Absorptionen kan til en vis grad hæmmes af andre kostforbindelser som f.eks. calcium, æg, oxalsyre, polyfenoler og fytinsyre. Mange plantebaserede fødevarer er beriget med jern, men det er ofte forarbejdede fødevarer. Plantekilder til jern omfatter bælgfrugter, mørke bladgrøntsager, græskarkerner og bagte kartofler.

Lavt indhold af mavesyre kan reducere jernoptagelsen betydeligt, da tilstrækkelig mavesyre er nødvendig for at sikre, at plantebaseret jern er i den rette form til at blive optaget. Lav mavesyre påvirker også optagelsen af kofaktorer, der er nødvendige for jernoptagelsen, såsom folat og B12. Hæmjern absorberes mere effektivt og påvirkes mindre af mavesyre.

Hepcidin, et hormon, der udskilles af leveren, spiller en central rolle i opretholdelsen af homeostase (balance) i jernniveauet. Det kontrollerer optagelsen, lagringen og udnyttelsen af jern. Kronisk inflammation eller dysbiose stimulerer frigivelsen af hepcidin for at reducere transporten af jern. Det er en af kroppens strategier, som den bruger til at stoppe patogeners vækst, da patogener også har brug for jern til energi. Når hepcidin sænkes, øges jernoptagelsen.

Tarmsundhed og en afbalanceret mikrobiom er afgørende for en korrekt regulering af jernniveauet. Gode bakterier spiller en rolle i fordøjelsen og optagelsen af næringsstoffer; de hjælper med at vedligeholde tarmslimhinden og reducerer dermed tarmpermeabiliteten (utæt tarm), og de beskytter mod patogener. Kronisk inflammation er tæt forbundet med dysbiose. Præbiotiske fibre (som giver næring til de gode bakterier) kan også forbedre optagelsen af jern.

Jernmangel og dystoni - stoffer, der reducerer jernabsorptionen

Calcium har potentiale til at hæmme både hæm- og ikke-hæm-jern Absorption; men kalciums indvirkning på jernmangel er stadig ved at blive undersøgt og kan være dosisafhængig. Uanset hvad behøver man ikke at undgå calciumrige fødevarer, men det anbefales at tage calciumtilskud adskilt fra jernrige fødevarer eller jerntilskud.

Æg kan forringe optagelsen af jern betydeligt, og selve jernindholdet i æg er begrænset tilgængeligt, da det er tæt bundet til protein. Den bedste måde at få gavn af de næringsstoffer, der findes i æg, er at indtage dem separat fra jernrige fødevarer.

Oxalsyre (findes i spinat, rødbeder, nødder, chokolade, te, rabarber og persille) kan reducere optagelsen af ikke-heme-jern. Dette synes dog at være et meget kontroversielt emne uden afgørende beviser. Nogle oxalater er fremragende kilder til jern og andre næringsstoffer, så den bedste løsning er måske at indtage dem i moderate mængder i kombination med fødevarer med lavere oxalatindhold.

Polyfenoler (som findes i kakao, kaffe, sort te, grøn te, urter, valnødder, æbler og bær) hæmmer ikke-heme-jern fra vegetabilske fødevarer. Da polyfenoler også har mange sundhedsmæssige fordele og er fremragende kilder til antioxidanter, anbefales det ikke at undgå alle disse fødevarer. Hold dig væk fra jernrige måltider, eller sørg for at indtage C-vitaminrige fødevarer med polyfenoler for at modvirke den hæmmende effekt på jern.

Fytinsyre (findes i sojaprotein, nødder, fibre, bælgfrugter, fuldkorn og nogle grøntsager) kan reducere jernoptagelsen med 50-60%. Korrekt tilberedning af disse fødevarer som f.eks. Udblødning, spiring eller fermentering reducerer fytatindholdet betydeligt. Ligesom polyfenoler kan de spises separat fra jernrige måltider eller indtages sammen med C-vitaminrige fødevarer for at modvirke de negative virkninger.

Stoffer, der øger jernabsorptionen

C-vitamin (ascorbinsyre) har vist sig at øge optagelsen af både hæm- og ikke-hæm-jern med op til 4-6 gange, afhængigt af den mængde, der indtages. Det er mere effektivt, når det tages sammen med et måltid, og kan potentielt modvirke de negative virkninger af polyfenoler og fytinsyre, der indtages i det pågældende måltid.

Betakaroten øger jernoptagelsen betydeligt; det kan også beskytte mod de hæmmende virkninger af polyfenoler og fytinsyre. Gulerødder er en fremragende kilde til betacaroten.

Hæmjern (dvs. kød, fisk og fjerkræ) øger optagelsen af jern fra fødevarer, der ikke indeholder hæmjern (plantebaserede fødevarer eller æg), når de spises i samme måltid.

Støbejern - Tilberedning i en støbejernspande tilfører "ikke-heme"-jern. Mængden af ekstra jern, der tilføres ved tilberedning i støbejern, stiger med surhedsgraden, fugtigheden og tilberedningstiden.

Overordnet set er en næringstæt kost vigtig for at støtte kroppen i tilfælde af jernmangel. Sandsynligvis er det ikke det eneste næringsstof, der er mangel på. Tilstrækkelig optagelse af andre næringsstoffer er nødvendig for at producere hæmoglobin og for at støtte de kropssystemer, der påvirkes af jernmangel og dystoni.

I mange tilfælde er det måske ikke muligt at øge jernniveauet tilstrækkeligt med mad alene. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om jerntilskud.

Konklusion: Jerns afgørende rolle for sundhed og behandling af dystoni

Forståelsen af jernets mangesidede rolle i kroppen fremhæver dets betydning, ikke kun for at opretholde det generelle helbred, men også i forbindelse med neurologiske tilstande som dystoni. Med den komplekse jernabsorption og de subtile mangelsymptomer bliver det klart, at proaktiv håndtering og individualiseret behandling er afgørende. Ved at anerkende det indviklede forhold mellem jernniveauer og dystoni kan enkeltpersoner og sundhedsudbydere bedre navigere på vejen mod optimal sundhed og forbedret livskvalitet. Uanset om det er gennem kostjusteringer eller tilskud, er håndtering af jernmangel et vigtigt skridt i retning af at støtte både fysisk og neurologisk velbefindende.

Referencer

1. Levin SW, Gattari TB. (2023, marts). Jernmangel hos psykiatriske patienter. Current Psychiatry, 22(3):25-29,34. https://doi.org/10.12788/cp.0337.

2. Lopresti AL. (2020, januar). Virkningerne af psykologisk og miljømæssig stress på koncentrationerne af mikronæringsstoffer i kroppen: En gennemgang af beviserne. Advances in Nutrition, 11(1):103-112. https://doi.org/10.1093/advances/nmz082.

3. Haschka D, Hoffman A, Weiss G. (2021, juli). Jern i immuncellefunktion og værtsforsvar. Seminars in Cell & Developmental Biology, 115: 27-36. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2020.12.005.

4. Piskin E, Cianciosi D, Gulec S, Tomas M, Capanoglu E. (2022, juni). Jernabsorption: Faktorer, begrænsninger og forbedringsmetoder. ACS Omega. 7(24): 20441-20456. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c01833.

5. Ward RJ, Zucca FA, Duyn JH, Crichton RR, Zecca L. (2014, oktober). Jernets rolle i hjernens aldring og neurodegenerative lidelser. Lancet Neurology. 13(10): 1045-60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70117-6.

6. Jarjour IT, Jarjour LK. (2013, august). Lav jernlagring og mild anæmi ved postural takykardisyndrom hos unge. Klinisk autonom forskning. 23(4):175-9. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0198-6.

7. Berthou C, Iliou JP, Barba D. (2022, februar). Jern, neuro-biotilgængelighed og depression. eJHaem. 3(1):263-275. https://doi.org/10.1002/jha2.321.

8. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Soliman N. (2017). Jernmangelanæmi og glukosemetabolisme. Acta Biomedica. 88(1):112-118. https://doi.org/10.23750/abm.v88i1.6049.

9. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. (2014, februar). Gennemgang af jern og dets betydning for menneskers sundhed. Journal of Research in Medical Sciences. 19(2):164-174.

10. Verdenssundhedsorganisationen. (2020). WHO's retningslinjer for brug af ferritinkoncentrationer til vurdering af jernstatus hos enkeltpersoner og befolkninger. Hentet fra https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124.

11. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. (2021, marts). Jernmangel uden anæmi: en diagnose, der betyder noget. Tidsskrift for klinisk medicin. 21(2)107-113. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0582.

12. Smith M. Naturlig behandling af jernmangel. Planet Naturopath. https://www.planetnaturopath.com/natural-treatments-iron-deficiency/.

13. Kandola A. (2019, februar). Hvad er symptomerne på jernmangel? Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324397.

14. Dasa F, Abera T. (2018, december). Faktorer, der påvirker jernabsorption og afhjælpningsmekanismer: En gennemgang. International Journal of Agricultural Science and Food Technology. 4(1): 024-030. https://doi.org/10.17352/2455-815X.000033.

15. Nemeth E, Ganz T. (2023, januar). Hepcidin og jern i sundhed og sygdom. Årlig gennemgang af medicin. 74: 261-277. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032816.

16. Rusu IG, Suharoschi R, Vodnar DC, Pop CR, Socaci SA, Vulturar R, Istrati M, Morosan I, Farcas AC, Kerezsi AD, Muresan CI, Pop OL. (2020, juli). Jerntilskuds indflydelse på tarmmikrobiotaen og probiotisk indtagseffekt ved jernmangel - en litteraturbaseret gennemgang. Nutrients. 12(7): 1993. https://doi.org/10.3390/nu12071993.

17. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. (2024). Tarmmikrobiota, intestinal permeabilitet og systemisk inflammation: en narrativ gennemgang. Intern medicin og akutmedicin. 19(2): 275–293. https://doi.org/10.1007/s11739-023-03374-w.

18. Milman NT. (2020). En gennemgang af næringsstoffer og forbindelser, som fremmer eller hæmmer tarmens jernabsorption: at skabe en platform for kostforanstaltninger, der kan reducere jernoptagelsen hos patienter med genetisk hæmokromatose. Journal of Nutrition and Metabolism. 2020, 7373498. https://doi.org/10.1155/2020/7373498.

19. García-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. (1998, marts). A-vitamin og betacaroten kan forbedre optagelsen af nonheme-jern fra ris, hvede og majs hos mennesker. The Journal of Nutrition. 128(3):646-50. https://doi.org/10.1093/jn/128.3.646.

20. Brittin HC, Nossaman CE. (1986, juli). Jernindhold i mad tilberedt i jernredskaber. Journal of the American Dietetic Association. 86(7):897-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3722654/.