Hatten Sie eine Veranlagung für Dystonie? Das neuropsychologische Profil der Patienten verstehen

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Joaquin Farias PHD, MA, MS

Bislang wurden primäre Dystonien im Rahmen einer erworbenen Hirnschädigung untersucht. Aus diesem Grund wurden ihre Prävention und sogar ihre Heilung als unmöglich angesehen. Könnte es sein, dass wir versucht haben, die Dystonie aus dem falschen Blickwinkel zu analysieren? Vielleicht kann sie nicht geheilt werden, weil sie keine Krankheit ist, so wie Autismus nicht geheilt werden kann, weil er ein Zustand ist, eine andere Art zu sein, wahrzunehmen, zu leben und zu fühlen.

Das neuropsychologische Profil für Dystonie

Haben Dystonie-Patienten gemeinsame Persönlichkeitsmerkmale?

Bei den 900 Patienten, die während der Erstellung dieses Buches ausgewertet wurden (Grenzenlos, Wie Ihre Bewegungen Ihr Gehirn heilen können.), lassen sich viele Ähnlichkeiten in ihren Persönlichkeiten feststellen.

Es ist durchaus üblich, dass Dystonie-Patienten enge Familienangehörige mit funktionellem Autismus oder ADHS haben.

Ich bin nicht damit einverstanden, meine Patienten als Dystoniker zu bezeichnen. Was sie definiert, sind ihre Persönlichkeiten, die selbst sehr speziell sind. Menschen, die Dystonien entwickeln, sind überempfindlich, brillant, impulsiv und haben eine große Entschlossenheit. Unter den von Dystonien betroffenen Menschen finden wir Politiker der Vereinten Nationen, Chirurgen, Sportler, Olympioniken, Firmenchefs, Tänzer, berühmte Musiker, Künstler und Schriftsteller.

Wenn es auf der Welt 10 Millionen Menschen gibt, die von Dystonie betroffen sind, dann deshalb, weil diese Gene uns erreicht haben, weil Millionen von Menschen mit ihnen überlebt haben oder weil diese Gene das Geheimnis ihres und unseres Überlebens waren. Jede Art zu sein und zu existieren, jede Interaktion, stellt das Ende einer glücklichen Geschichte dar, die den Tunnel der Zeit durchqueren konnte, um einen Platz in der Gegenwart zu gewinnen. Menschen, die von Dystonie betroffen sind, sind körperlich sehr speziell. Ihre Muskeln, Sehnen und Bänder sind stärker und widerstandsfähiger als normal. Ihre Körper können enorme Muskelanspannungen aushalten; in manchen Fällen können sie nicht einmal mehr schlafen, ohne Schaden zu nehmen. Sie verfügen über hervorragende Reflexe: Da sie hyperaktiv sind, weckt sie das kleinste Geräusch und sie sind sofort bereit zu kämpfen oder zu rennen. Es besteht nicht die geringste Chance, dass ein primitiver Dystoniker von einem Tiger überrascht werden könnte. Ihre obsessive und misstrauische Persönlichkeit würde es ihnen nicht erlauben, auch nur einen Augenblick unachtsam zu sein. Sie wären die perfekten Wächter.

Es ist auch wahrscheinlich, dass sie große Jäger waren. Meine Kunden zeichnen sich in der Regel durch Widerstands- und Kraftsportarten aus. Einer meiner Kunden, ein Computerprogrammierer, beschloss im Alter von 38 Jahren, Mountainbike zu fahren. Innerhalb von zwei Jahren wurde er Weltmeister in seiner Kategorie. Sein Fall ist kein Einzelfall. Viele Menschen, die von Dystonie betroffen sind, verbessern sich, indem sie an Marathons, Triathlons und sogar Iron-Man- oder Extreme-Iron-Man-Wettbewerben teilnehmen. Auch Gewichtheben ist eine Sache, die ihnen nicht nur Spaß macht, sondern bei der sie oft überdurchschnittliche Leistungen erbringen. Es gibt Dystoniker in der NHL, der NBA und beim Grand Slam. Musiker wie Yehudi Menuhim oder Glen Gould, die über eine außergewöhnliche Koordination verfügten, litten unter Dystonien, aber vielleicht war es ihre besondere Gehirnstruktur, die es ihnen ermöglichte, diese motorischen Koordinationsleistungen zu vollbringen, wie es sonst niemand konnte.

Von Dystonie betroffene Menschen zeichnen sich nicht nur durch ihre körperliche Aktivität aus, sondern auch durch ihre Leistungen in Kunst und Wissenschaft. Der Komponist Robert Schumann, der als einer der ältesten anerkannten Fälle von Dystonie gilt, war enorm kreativ, und wie viele andere große Komponisten konnte er, wenn er etwas anfing, es nicht mehr aus der Hand legen, bis er es beendet hatte. Im Laufe seines Lebens litt er auch unter schweren Depressionen.

Menschen, die von Dystonie betroffen sind, neigen auch zu Tagträumereien. Sie schenken dem, was sie nicht interessiert, keine Aufmerksamkeit. Wenn sie sich für etwas interessieren oder sich für etwas begeistern, können sie sich extrem konzentrieren, was sie über einen langen Zeitraum beibehalten, was ihnen manchmal erlaubt, große Höhen des kreativen Genies zu erreichen. Diese Eigenschaft ermöglicht es ihnen häufig, sich bei allem, was sie in Angriff nehmen, hervorzuheben. Dem Engagement, das sie in ein Projekt stecken, sind keine Grenzen gesetzt. Ihre Beharrlichkeit lässt sie alles erreichen, was sie versuchen. Ihre Hypersensibilität und ihre Liebe zum Detail machen sie zu guten Analytikern. Viele Dystoniker arbeiten als Musiker, Linguisten, Code-Analysten, Anwälte, Richter und Journalisten. Jede einsame Tätigkeit, die mit der Fähigkeit verbunden ist, auf Details zu achten, Muster zu analysieren und nach Analogien zu suchen, kann ein geeigneter Arbeitsplatz für Dystoniker sein. Alle diese Eigenschaften haben auch eine Kehrseite, die zum Problem werden kann. Ihre extreme Sensibilität kann dazu führen, dass sie an Depressionen leiden oder Angst haben, ihr Zuhause zu verlassen. Sie bevorzugen intime Umgebungen mit nur wenigen Menschen und leiden unter sozialen Ängsten, wenn sie sich in großen Gruppen aufhalten. Ihre Überempfindlichkeit ist nicht nur emotional, sondern auch sensorisch; helles Licht, Geräusche und unerwartete Bewegungen können sie schwindlig, ängstlich oder sogar panisch machen. Sensibilität kann eine gute Eigenschaft für einen Künstler sein, aber sie kann auch ein Handicap sein, wenn die Person in einer Großstadt leben, im Kundendienst arbeiten oder eine Position mit großer Verantwortung übernehmen muss.

Die gleiche Eigenschaft, die es Dystonikern ermöglicht, sich so stark zu konzentrieren, ist mit der Tendenz verbunden, alles zu ignorieren, was sie nicht interessiert, und kann zu zwanghaftem Verhalten führen. Dystoniker leben seit ihrer Kindheit in einem ständigen Zustand der Angst, weshalb diejenigen, die in Drogen und Alkohol Zuflucht suchen, anfällig dafür sind, süchtig zu werden.

Die Motivation, die sie antreibt, gegen alles und jeden zu kämpfen, um ihre Überzeugungen zu verteidigen, kann sie kognitiv starr machen und es ihnen nicht erlauben, ein Projekt oder eine Ehe aufzugeben, wenn es offensichtlich keine Zukunft hat. Ihre Impulsivität, wenn sie sich angegriffen oder missverstanden fühlen, kann sie aggressiv werden lassen. Ihre extreme Aufmerksamkeit für Details macht es ihnen schwer, den größeren Zusammenhang, die Gesamtvision oder die Globalität zu beachten. Ihre Hyperaktivität kann sie unvorsichtig machen, weil sie schneller lesen oder schreiben wollen, als sie eigentlich können. Dabei können sie Wörter auslassen oder ihre Schrift bis zur Unlesbarkeit verformen. Dieser Mangel an Geduld bei der Ausführung von Bewegungen ist auch ein Mangel an Geduld, den Lauf der Zeit zu akzeptieren oder darauf zu warten, dass sich die Ereignisse in ihrem eigenen Rhythmus entwickeln. Sie suchen nach Abkürzungen, lösen Probleme so schnell wie möglich, setzen ihre Talente ein und sind frustriert, wenn sie warten müssen, weil sie keine Lösung finden können. Sie können in einer Dynamik der sofortigen Befriedigung gefangen sein, ein Zustand, an den sie sich in ihrer Jugend aufgrund ihrer kognitiven und körperlichen Fähigkeiten gewöhnt haben. Sinnesreize oder emotionale Erfahrungen, die für andere Menschen nur schwer zu verarbeiten sind, bereiten ihnen enorme Schwierigkeiten und können sie in einen Schockzustand versetzen, in dem sie nicht reagieren können. Ihre Neigung zu kognitiver Starrheit kann dazu führen, dass diese Zustände andauern und ihnen keine Hilfe bei der Überwindung ihrer Ängste bieten.

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Dystonische Menschen in der Geschichte

Interessanterweise könnten einige historische Persönlichkeiten der Vergangenheit von Dystonie betroffen gewesen sein. Es ist möglich, alte historische Quellen im Lichte moderner medizinischer Erkenntnisse zu untersuchen, um die Ursachen für die Beschwerden und Schmerzen unserer Vorfahren rückwirkend zu diagnostizieren. Es wurde festgestellt, dass der römische Kaiser Claudius einen schüttelnden Kopf hatte, könnte er an einer zervikalen Dystonie leiden. In den meisten Claudius-Skulpturen ist sein Kopf nicht ausgerichtet, und es ist ein deutlicher Schiefhals nach links oder eine Laterokollis-Stellung zu sehen. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass Julius Cäsar kann eine Dystonie der Hand erlitten haben.

Die Statuen von Alexander der Große zeigen manchmal eine ungewöhnliche Nackenhaltung, was zu Spekulationen über die Möglichkeit eines Schiefhalses der Augen geführt hat. Diese Theorie könnte jedoch übertrieben sein, da nicht alle Statuen diese Haltung zeigen und historische Texte, die sein Aussehen beschreiben, oft unklar sind. Plutarch erwähnt, dass der Bildhauer Lysippus Alexanders leicht geneigten Hals getreu wiedergegeben hat.

 

Alexander der Große. Porträt Kopf.

Ist das Gehirn eines von Dystonie betroffenen Menschen anders?

Mehrere Neuroimaging-Untersuchungen haben signifikante Veränderungen sowohl in der Mikrostruktur als auch in der Funktionsweise des Gehirns bei den betroffenen Personen ergeben.

Genetik vs. Zufall. Was ist, wenn beide Hypothesen wahr sind?

Hirnläsionen sind weithin als ein Faktor anerkannt, der zur Dystonie beiträgt, und zahlreiche Studien haben vorgeschlagen, dass eine maladaptive Neuroplastizität für die Entwicklung von Dystonie verantwortlich ist, insbesondere bei exekutiven Funktionsstörungen nach vaskulären Hirnverletzungen. Die Prozesse, die zu adaptiver und maladaptiver Plastizität führen, sind noch nicht geklärt, stellen aber ein aktives Forschungsgebiet dar.

Es ist möglich, dass die genetischen Strukturunterschiede im Gehirn von Personen, die von Dystonie betroffen sind, sie prädisponieren, mikrovaskuläre Unfälle zu erleiden, die zum Auftreten der körperlichen Symptome der Krankheit wie Zittern und Krämpfe führen können.

Wenn diese Hypothese zutrifft, müssten Dystonie-Patienten speziell im Hinblick auf ihre Gefäßgesundheit überwacht werden, was derzeit nur selten der Fall ist, da der Schwerpunkt auf der Überwachung durch einen Neurologen liegt, im Gegensatz zu einem besser geeigneten Kardiologen oder Schlaganfall-Spezialisten. Meiner Meinung nach sollte allen Patienten, bei denen eine Dystonie diagnostiziert wurde, am ersten Tag nach der Diagnose ein speziell für Dystonien konzipiertes Neuro-Rehabilitationsprotokoll angeboten werden, wie es derzeit auch Schlaganfallpatienten angeboten wird.

Ein Wunsch für die Zukunft

Wenn es sich bei der Dystonie nicht um eine Krankheit, sondern um die Folge eines Schocks (wir wissen nicht, ob der Schock nur eine Funktionsunterbrechung oder eine strukturelle Schädigung ist) bei einer besonders empfindlichen Person handelt, kann die Dystonie verhindert werden. Wenn Kinder, die eine Überempfindlichkeitsreaktion haben, erkannt und entsprechend behandelt würden. Wenn man von ihnen nicht erwartet, dass sie etwas sind, was sie nicht sind. Wenn ihr enormes Potenzial erkannt und intellektuell und körperlich gefördert wird. Wenn sie dabei unterstützt werden, Geduld und organisatorische Fähigkeiten zu entwickeln und zu erkennen, dass ihre Schwächen sie stärker machen können. Wenn sie sich verstanden fühlen und Teil einer Gemeinschaft von Gleichgestellten sind, die sie wie alle anderen in der Gesellschaft so akzeptieren, wie sie sind, ohne zu versuchen, sie zu ändern. In einer solchen Welt wäre es vielleicht nicht notwendig, zehn Millionen Menschen zu behandeln, die unter Schock stehen, die in einem ständigen Zustand des Leidens leben, die sich isoliert und unverstanden fühlen. Die sich von einem medizinischen System misshandelt fühlen, das ihnen helfen will, indem es ihre Körper verstümmelt, ihren Geist mit Beruhigungsmitteln betäubt, ihre Stimmen entkräftet und sie als Dystoniker definiert. Man benutzt den Namen der Störung, um sie zu identifizieren, als ob der Name sie definiert, sie von denen trennt, die als normal definiert werden. Als ob es diese Trennung tatsächlich gäbe.

Wenn wir die mit Dystonie assoziierten Gene aus unserem biologischen Erbe entfernen, würden wir für immer die Möglichkeit verlieren, Solotänzer, Physikgenies, Spitzensportler, Schriftsteller, Maler, Musiker, Architekten oder visionäre Wissenschaftler zu haben.