Warum Dystonie fluktuiert: Stress moduliert Dystonie

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Joaquin Farias PHD, MA, MS

Die Dystonie verschlimmert sich häufig bei Stress, Krankheit oder Erschöpfung, weil die absteigende Hemmung, die normalerweise die Muskelaktivität kontrolliert, geschwächt ist. Stress stört diese Gehirnfunktion, was zu überaktiven Wirbelsäulenkreisläufen und unwillkürlichen Bewegungen führt. Studien zeigen, dass die Dystonie-Symptome in ruhigen Situationen abklingen, während Stress abnorme Körperhaltungen und Bewegungen hervorruft. Durch Neuroplastizitätstraining können die Patienten ihr Gehirn umtrainieren, die Stressempfindlichkeit verringern und die motorische Kontrolle verbessern. Dieser Ansatz trägt dazu bei, die Auswirkungen von Stress auf die Dystonie zu minimieren, was zu einer besseren Bewältigung der Symptome und einer höheren Lebensqualität führt.

 

In meiner Arbeit mit Patienten und in der Forschung habe ich gesehen, wie Stress dystone Symptome verstärken kann. Viele meiner Patienten machen die Erfahrung, dass sie in Ruhe und in vertrauter Umgebung oft mehr Kontrolle über ihre Bewegungen haben, aber unter Stress können sich ihre Symptome verschlimmern.

Obwohl die Dystonie durch eine komplexe Kombination aus genetischer Veranlagung und Umwelteinflüssen entsteht, spielt Stress eine wichtige Rolle bei der Verstärkung der Symptome, die dadurch häufiger und schwerer werden. Die Suche nach wirksamen Möglichkeiten zur Entspannung und Beruhigung des Nervensystems kann entscheidend dazu beitragen, die Krankheit effizienter zu behandeln.

Wie sich Stress auf Dystonie auswirken kann

Viele der Patienten, mit denen ich arbeite, erleben Schwankungen ihrer Dystonie-Symptome, die oft davon abhängen, wie gestresst oder entspannt sie sich fühlen. In Zeiten geringen Stresses können sie ihre Symptome oft unter Kontrolle halten und ihre Bewegungen besser steuern. In Zeiten von erhöhtem Stress, Angst oder Erschöpfung werden die Symptome jedoch stärker ausgeprägt.

Vor Jahren habe ich eine Theorie entwickelt, die besagt, dass Patienten mit Dystonie sowohl symptomatische als auch asymptomatische Phasen durchlaufen können, in denen ihre Symptome tatsächlich ein- und ausgeschaltet werden können. Ich schlug vor - was heute als formale Theorie der Dystonie angesehen wird -, dass Stress bei diesen Patienten ein Versagen der absteigenden Hemmung auslöst. In Stresssituationen werden die hemmenden Signale des Gehirns schwächer, was dazu führt, dass die motorischen Schaltkreise des Rückenmarks überaktiv werden. Dies führt zu abnormen, unwillkürlichen Muskelkontraktionen und einer verminderten Schmerzmodulation. Diese Theorie hilft zu erklären, warum sich manche Patienten in Ruhe koordinierter und kontrollierter fühlen, während sich ihre Symptome unter Stress verschlimmern.

Einer der Hauptgründe für diese Fluktuation ist die Rolle der absteigende Hemmung bei der motorischen Kontrolle. Die absteigende Hemmung bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, Signale an das Rückenmark zu senden, um übermäßige Muskelaktivitäten zu regulieren und zu unterdrücken. Dies ist für die Gewährleistung reibungsloser und kontrollierter Bewegungen von entscheidender Bedeutung.

Unter Stress kann die absteigende Hemmung geschwächt werden, was zu einer Überaktivität des die intrinsischen motorischen Schaltkreise des Rückenmarks. Dies kann dazu führen Ko-Kontraktion von gegensätzlichen MuskelgruppenDies führt zu den unwillkürlichen Körperhaltungen und Bewegungen, die für die Dystonie charakteristisch sind. Im Wesentlichen ist die Fähigkeit des Gehirns, die Reflexe des Rückenmarks unter Kontrolle zu halten, unter Stress beeinträchtigt, wodurch dystonische Symptome entstehen oder sich verschlimmern können.

Wichtige Gehirnregionen, die an der absteigenden Hemmung beteiligt sind

Mehrere Bereiche des Gehirns sind für die Steuerung der absteigenden Hemmung verantwortlich, darunter das Kleinhirn, Basalganglien, und motorische Rinde. Vor allem das Kleinhirn spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung koordinierter und kontrollierter Bewegungen. Es sendet hemmende Signale durch Purkinje-Zellen zum Tiefe Kleinhirnkerne (DCN)die ihrerseits die motorischen Ausgänge zum Rückenmark steuern.

Mechanismen der stressbedingten Lücken in der absteigenden Hemmung

Stress kann den Zusammenbruch der absteigenden Hemmung durch verschiedene Mechanismen verursachen. Hier sind einige mögliche Erklärungen dafür, warum sich dystonische Symptome unter Stress verschlimmern:

  1. Erhöhte neuronale Erregbarkeit: Stress aktiviert die körpereigenen Erregungssysteme, einschließlich der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA)was zu einer erhöhten Erregbarkeit des Gehirns führt. Bei Dystonie kann diese erhöhte neuronale Aktivität die Fähigkeit des Gehirns, hemmende Signale an das Rückenmark zu senden, überfordern, was zu einer Überaktivität der spinalen motorischen Schaltkreise führt.
  2. Verminderte GABAerge Hemmung: GABA (Gamma-Aminobuttersäure) ist der wichtigste hemmende Neurotransmitter im Gehirn und spielt eine Schlüsselrolle bei der absteigenden Hemmung. Unter Stress kann die GABA-Signalübertragung beeinträchtigt sein, wodurch die Fähigkeit des Gehirns, übermäßige Bewegungen zu unterdrücken, verringert wird, was zum Auftreten von dystonen Symptomen beiträgt.
  3. Gestörte sensorisch-motorische Integration: Das Gehirn ist bei der Steuerung von Bewegungen auf sensorische Rückmeldungen angewiesen. Stress kann die Verarbeitung von Sinneseindrücken stören, was sich wiederum auf die motorischen Leistungen auswirkt. Bei Dystonie kann diese gestörte Verarbeitung zu unangemessenen oder übermäßigen motorischen Reaktionen führen, da das Gehirn nicht in der Lage ist, die Signale, die es an das Rückenmark sendet, genau zu modulieren.
  4. Dysregulation der zentralen Mustergeneratoren (CPGs): Dies sind Netzwerke von Neuronen im Rückenmark, die rhythmische, koordinierte Bewegungsmuster wie das Gehen erzeugen. Stress kann zu einer Dysregulierung dieser Netzwerke führen, was zu abnormalen motorischen Leistungen führt, die sich als dystone Bewegungen manifestieren.

Wie Neuroplastizitätstraining helfen kann

Im Laufe der Jahre habe ich gesehen, wie Neuroplastizitätstraining kann sehr wirksam dazu beitragen, die Schwere der dystonen Symptome zu verringern. Indem sie die motorischen Schaltkreise des Gehirns neu trainieren, können die Patienten lernen, ihre motorische Kontrolle zu verbessern und die Stressempfindlichkeit ihres Gehirns zu verringern.

Durch eine Kombination aus körperlichen Übungen, sensorischer Stimulation und motorischem Training helfen die Techniken der Neuroplastizität dem Gehirn, neue Bahnen zu bilden, die Bewegungen besser regulieren und übermäßige Muskelkontraktionen unterdrücken. Dieser Prozess kann zu folgenden Ergebnissen führen stärkere absteigende Hemmung, Die Intensität und Häufigkeit der dystonen Episoden wird verringert. Mit der Zeit stellen die Patienten oft fest, dass sie stressige Situationen besser bewältigen können und dadurch weniger dystone Symptome auftreten.

Schlussfolgerung

Dystonie ist eine komplexe Bewegungsstörung, die in Abhängigkeit von Stress, Krankheit, Erschöpfung und anderen Faktoren schwankt. Die Entgleisungen der absteigenden Hemmung Stress kann dazu führen, dass die motorischen Schaltkreise des Rückenmarks überaktiv werden, was zu unwillkürlichen Bewegungen führt. Das Verständnis dieser Mechanismen ist der Schlüssel zur Bewältigung der Erkrankung und Neuroplastizitätstraining bietet einen vielversprechenden Ansatz zur Verbesserung der motorischen Kontrolle und zur Verringerung der Auswirkungen von Stress auf dystone Symptome. Durch eine Umschulung des Gehirns können die Patienten allmählich eine bessere Kontrolle über ihre Bewegungen erlangen und die Intensität dystoner Episoden verringern, selbst in Stresssituationen.

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