Johdanto raudanpuutteeseen
Vaikka en olekaan raudanpuutteen asiantuntija, koin, että tämä oli tärkeä aihe keskustella dystonian yhteydessä. Oman kokemukseni ja tutkimukseni kautta tulin siihen käsitykseen, että raudanpuute voi vaikuttaa vakavasti solujen toimintaan, energiatasoihin ja aivotoimintaan, mukaan lukien mieliala, motivaatio ja muisti. Silti suurin osa lääkäreistä jättää sen usein huomiotta, ellei se ole edennyt anemiaksi.
Raudanpuutteen piilevä vaikutus dystoniaan
Raudanpuutteen esiintyvyyttä dystoniassa ei tunneta. Valitettavasti tutkimukset, joissa selvitetään rautapitoisuuden ja dystonian ja/tai stressin välistä yhteyttä, ovat vähäisiä ja ristiriitaisia. On kuitenkin olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat raudanpuutteen ja psykiatristen sairauksien välisen yhteyden. Lisäksi on ilmeistä, että stressin vaikutukset elimistöön (eli ruokahalu, ruoansulatus, mikrobiomi, hormonit, välittäjäaineet) voivat vaikuttaa raudan saatavuuteen. Alhainen rautapitoisuus voi puolestaan vaikuttaa haitallisesti moniin edellä mainittuihin kehon järjestelmiin ja toimintoihin.
Tarkastelemme ensin raudan toimintaa elimistössä ja ravinnon raudan tarvetta. Seuraavaksi tarkastelemme ferritiiniä - mitä se on, sen suhdetta rautaan, optimaalisia tasoja ja ferritiinin/raudanpuutteen oireita. Sen jälkeen selvitämme lisää tekijöitä, jotka edistävät raudanpuutetta, ja lopuksi keskitymme aineisiin, jotka lisäävät ja vähentävät raudan imeytymistä. Rauta vaatii hyvin herkkää tasapainoa, jotta elimistö ja kaikki sen järjestelmät toimisivat optimaalisesti, joten ihanteellisimmassa tapauksessa puutokseen olisi puututtava ennen kuin se etenee anemiaksi.
Mitä rauta on ja mikä on sen rooli?
Rauta on välttämätön kivennäisaine, jolla on monia tärkeitä tehtäviä elimistössä. Rauta tunnetaan laajimmin osana hemoglobiinimolekyyliä, jonka kuljettaa happea keuhkoista koko elimistöön punasolujen kautta - 60% elimistön raudasta on kiinnittynyt hemoglobiiniin. Myoglobiini on toinen happea sitova proteiini, joka varastoi happea lihassoluihin - 15% elimistön raudasta on sitoutunut myoglobiiniin. Tämä selittää, miksi väsymys, hengenahdistus ja liikunta-intoleranssi ovat yleisiä raudanpuutteen oireita.
Rauta osallistuu immuunisolujen tuotantoon ja riittävän immuunivasteen varmistamiseen useiden monimutkaisten mekanismien avulla. Rautaa tarvitaan myös entsyymien muodostumiseen ja toimintaan, solujen toimintaan ja energiantuotantoon.
Aivoissa rautaa tarvitaan hapenkuljetukseen, DNA-synteesiin, myeliinin muodostumiseen ja välittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja dopamiinin, tuotantoon. Näin ollen ei ole yllättävää, että raudanpuute (alhainen ferritiini) on yhdistetty masennukseen, ahdistuneisuuteen ja skitsofreniaan sekä unihäiriöihin ja väsymykseen. On jopa olemassa uusia todisteita siitä, että raudanpuute voi olla tekijä dysautonomiassa ja vaikuttaa neuroplastisuuteen.
Huomaa, että Ylimääräinen rauta on myös yhdistetty hermoston rappeutumishäiriöihin, ja jotkin korkean rautapitoisuuden oireet voivat jäljitellä raudanpuutteen oireita, joten raudanpuute on ehdottomasti varmistettava ennen näiden suositusten noudattamista.
Rauta vaikuttaa lukuisiin muihin elimistön järjestelmiin ja toimintoihin, kuten hormoneihin (kilpirauhas- ja lisääntymishormoneihin), ja tutkimuksissa on alettu havaita, että raudanpuute ja verensokeritasot ovat yhteydessä toisiinsa.
Seerumin rauta mittaa veren rautapitoisuutta, mutta se ei ole tarkka mittari rautavarastoille. Lääkärin yleisesti määräämiin rautatutkimuksiin kuuluu useita muita testejä, vaikka ferritiinitasoa on sen tärkeydestä huolimatta usein pyydettävä erikseen.
Ruokavalion raudan tarve:
19-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet: 8 mg
19-50-vuotiaat naiset: 18 mg (27 mg raskauden aikana) 51-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset: 8 mg
Rauta on tiukasti säänneltyä ja elimistö kierrättää sitä. Keskivertoihmisessä kiertävän raudan määrä on 1 - 3 grammaa. Päivittäisestä ravinnonsaannista imeytyy noin 1-2 mg päivässä, ja menetämme noin 1 mg päivässä ihon ja limakalvojen solujen irtoamisen kautta; kuukautisten aikana naiset menettävät kuitenkin lähemmäs 2 mg päivässä.
Raudanpuute ja dystonia - Ferritiinin ja sen merkityksen ymmärtäminen
Mikä on ferritiini?
Ferritiini on elimistössä muodostuva proteiini, joka varastoi rautaa tulevaa käyttöä varten - 25% elimistön raudasta varastoituu ferritiiniin kiinnittyneenä. Alhainen ferritiinipitoisuus voi olla varhainen merkki siitä, että rautapitoisuus on ehtymässä. Valitettavasti matalaan ferritiinitasoon, jossa ei ole muita merkkejä sairaudesta, ei useinkaan kiinnitetä sen ansaitsemaa huomiota, vaikka Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että "ferritiini on hyvä rautavarastojen merkkiaine, ja sitä tulisi käyttää raudanpuutteen diagnosoimiseksi muuten ilmeisen terveillä henkilöillä".
Raudanpuute liittyy useimmiten anemia. Anemiaa esiintyy, kun rautavarastot tyhjenevät niin paljon, ettei terveiden punasolujen tai hemoglobiinin määrä riitä kuljettamaan happea kudoksiin. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että raudanpuutteen oireet ilmenevät usein silloin, kun ferritiini on alhainen, jo ennen anemian ilmenemistä, ja ne osoittavat varhaisen hoidon edut. Vaikka punasolujen tuotanto olisi normaalia, alhaiset rautavarastot vaikuttavat elimistön kykyyn täydentää menetyksiä ja tukea asianmukaista toimintaa.
Optimaaliset ferritiinitasot:
Optimaalinen ferritiinitaso voi vaihdella yksilöiden välillä. Laboratoriokokeesta riippuen "normaali" alue on ~ 20-200 ug/l. Maailman terveysjärjestön ferritiinisuositusten mukaan raudanpuutteen määrittelyn raja-arvona on alle 15 ug/l ferritiinitaso näennäisesti terveillä aikuisilla. Se suosittelee, että infektiota tai tulehdusta sairastavilla aikuisilla ferritiinitaso alle 70 ug/l on raudanpuutteen merkki, koska ferritiinitasot ovat yleensä koholla näissä tiloissa.
Funktionaalisen lääketieteen näkökulmasta ferritiinitaso normaaliarvojen alapäässä ei ole läheskään riittävä tukemaan normaaleja kehon toimintoja. Jotkut funktionaalisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat optimaaliseksi tasoksi naisille 50-100 ug/l ja miehille 75-150 ug/l. Tulehduksen tai infektion yhteydessä ehdotettu tavoite on lähempänä tämän vaihteluvälin ylärajaa. Lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen on tietenkin joka tapauksessa tulkittava ferritiinitasot yksilöllisesti suhteessa rautapitoisuuksiin, tulehdusmarkkereihin, oireisiin ja sairaushistoriaan.
Alhaisen ferritiinin/raudanpuutteen oireet:
Koska raudalla on niin monia tehtäviä elimistössä, raudan puute voi johtaa moniin eri oireisiin. Anemian lisäksi on tavallista, että raudan merkitys monissa näistä oireista ja tiloista jää huomiotta. Ilman rautavarastojen täydentämistä muut hoidot eivät välttämättä ole tehokkaita.
Raudanpuutteeseen liittyviä oireita voivat olla esimerkiksi seuraavat, vaikka jotkin oireet korostuvat anemian edetessä:
o Anemia
o Selittämätön väsymys
o Hiustenlähtö
o Masennus/ahdistus
o Tarkkaavaisuusongelmat
o Levottomien jalkojen oireyhtymä
o Huimaus
o Krooniset päänsäryt
o Selittämätön heikkous
o Kuiva iho
o Korvien soiminen
o Ärtyneisyys
o Unihäiriöt
o Jalkakivut
o Hengenahdistus
o Takykardia/palpaatioita
o Nopea hengitys rasituksessa
o Vähentynyt liikunnan sietokyky
o Infektiot
o Huonot kognitiiviset toiminnot
o Huono muisti
o Motivaation puute
o Hajamielisyys
o Haavaumat suun kulmassa
o Hauraat tai vaurioituneet kynnet
Raudan imeytymiseen vaikuttavat tekijät ja rautapitoisuuden hallinnan merkitys
Raudanpuute voi johtua seuraavista syistä:
- Riittämätön ravinnon saanti
- Heikentynyt imeytyminen - vähäinen mahahappoisuus; suoliston läpäisevyys.
- Lisääntynyt raudan tarve - nopea kasvu, raskaus, kuukautiset.
- Intensiivinen harjoittelu/urheilu
- Krooninen tulehdus - keliakia, autoimmuunisairaus.
- Ylimääräinen verenhukka - infektiot, vammat, haavaumat, polyypit, peräpukamat, syöpä.
Tekijät, jotka voivat edistää raudanpuutetta
Elintarvikkeissa on kahdenlaista rautaa: eläintuotteista saatavaa hemirautaa ja kasviperäisistä lähteistä saatavaa ei-hemirautaa.
Hemirauta (eläimet) imeytyy paljon paremmin (imeytymisnopeus ~ 15 - 35%) ja siihen vaikuttavat vähemmän muut ravintotekijät. Suurimpia määriä rautaa on simpukoissa, maksassa, osterissa, simpukoissa ja hirvenlihassa, joissa on huomattavasti enemmän rautaa kuin punaisessa lihassa.
Muu kuin hemirauta (kasvit) voi olla vaikeampi hyödyntää rautapitoisuuden nostamisessa (imeytymisnopeus ~ 2 - 10%). Imeytymistä voivat jossakin määrin estää muut ravinnon yhdisteet, kuten kalsium, munat, oksaalihappo, polyfenolit ja fytiinihappo. Monet kasviperäiset elintarvikkeet on täydennetty raudalla, mutta ne ovat yleensä jalostettuja elintarvikkeita. Kasvisraudan lähteitä ovat muun muassa palkokasvit, tummat vihreät lehtivihannekset, kurpitsansiemenet ja uuniperunat.
Alhainen vatsahappo voi merkittävästi vähentää raudan imeytymistä, sillä riittävä mahahappo on välttämätön, jotta kasviperäinen rauta saadaan oikeaan muotoon imeytymään. Alhainen vatsahapon määrä vaikuttaa myös raudan imeytymiseen tarvittavien kofaktorien, kuten folaatin ja B12:n, imeytymiseen. Häme-rauta imeytyy tehokkaammin, ja mahahappo vaikuttaa siihen vähemmän.
Hepsidiini, joka on maksan erittämä hormoni, on keskeisessä asemassa rautapitoisuuden homeostaasin (tasapainon) ylläpitämisessä. Se ohjaa raudan imeytymistä, varastointia ja käyttöä. Krooninen tulehdus tai dysbioosi stimuloi hepsidiinin vapautumista vähentäen raudan kuljetusta. Tämä on yksi elimistön strategioista, joita se käyttää pysäyttääkseen taudinaiheuttajien kasvun, sillä myös taudinaiheuttajat tarvitsevat rautaa energiakseen. Kun hepsidiini vähenee, raudan imeytyminen lisääntyy.
Suoliston terveys ja tasapainoinen mikrobiomi ovat ratkaisevan tärkeitä rautapitoisuuden asianmukaisen säätelyn kannalta. Hyvillä bakteereilla on merkitystä ruoansulatuksessa ja ravintoaineiden imeytymisessä; ne auttavat ylläpitämään suoliston limakalvoa ja vähentävät siten suoliston läpäisevyyttä (vuotava suolisto), ja ne suojaavat taudinaiheuttajilta. Krooninen tulehdus liittyy läheisesti dysbioosiin. Prebioottiset kuidut (jotka ruokkivat hyviä bakteereja) voivat myös parantaa raudan imeytymistä.
Raudanpuute ja dystonia - Aineet, jotka vähentävät raudan imeytymistä
Kalsium voi estää sekä hemirauta että muu kuin hemirauta kalsiumin vaikutusta raudanpuutteeseen tutkitaan kuitenkin vielä, ja se saattaa olla annosriippuvainen. Kalsiumpitoisia elintarvikkeita ei kuitenkaan tarvitse välttää, mutta kalsiumlisät on suositeltavaa ottaa erillään rautapitoisista elintarvikkeista tai rautavalmisteista.
Kananmunat voivat heikentää raudan imeytymistä merkittävästi, ja kananmunien rautapitoisuus on rajoitetusti saatavilla, koska se on tiukasti sidottu proteiiniin. Paras tapa hyötyä kananmunien sisältämistä ravintoaineista on syödä niitä erillään rautapitoisista elintarvikkeista.
Oksaalihappo (jota on pinaatissa, punajuurissa, pähkinöissä, suklaassa, teessä, raparperissa ja persiljassa) voi vähentää muun kuin hemiraudan imeytymistä. Tämä näyttää kuitenkin olevan hyvin kiistanalainen aihe, josta ei ole vakuuttavaa näyttöä. Jotkin oksalaatit ovat erinomaisia raudan ja muiden ravintoaineiden lähteitä, joten paras vaihtoehto voi olla käyttää niitä kohtuullisesti vuorotellen vähemmän oksalaatteja sisältävien elintarvikkeiden kanssa.
Polyfenolit (joita on kaakaossa, kahvissa, mustassa teessä, vihreässä teessä, yrteissä, saksanpähkinöissä, omenoissa ja marjoissa) estävät kasvisruoan sisältämän muun kuin hemiraudan saannin. Koska polyfenoleilla on myös monia terveyshyötyjä ja ne ovat erinomaisia antioksidanttien lähteitä, ei ole suositeltavaa välttää kaikkia näitä elintarvikkeita. Kuluta pois rautapitoisten aterioiden luota tai varmista C-vitamiinipitoisten ruokien saanti polyfenolien kanssa, jotta raudan inhiboiva vaikutus voidaan kumota.
Fytiinihappo (jota esiintyy soijaproteiinissa, pähkinöissä, kuidussa, palkokasveissa, täysjyväviljassa ja joissakin vihanneksissa) voi vähentää raudan imeytymistä 50-60%. Näiden elintarvikkeiden asianmukainen valmistaminen, kuten liotus, itäminen tai käyminen vähentää merkittävästi fytaattipitoisuutta. Polyfenolien tapaan niitä voidaan syödä erikseen rautapitoisten aterioiden yhteydessä tai nauttia yhdessä C-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden kanssa kielteisten vaikutusten torjumiseksi.
Aineet, jotka lisäävät raudan imeytymistä
C-vitamiinin (askorbiinihappo) on osoitettu lisäävän sekä hemiraudan että muun raudan imeytymistä jopa 4-6-kertaisesti nautitusta määrästä riippuen. Se on tehokkaampaa, kun se otetaan aterian yhteydessä, ja se voi mahdollisesti torjua aterialla nautittujen polyfenolien ja fytiinihapon kielteisiä vaikutuksia.
Beetakaroteeni lisää merkittävästi raudan imeytymistä; se voi myös suojata polyfenolien ja fytiinihapon estäviltä vaikutuksilta. Porkkanat ovat erinomainen beetakaroteenin lähde.
Hemirauta (eli liha, kala ja siipikarja) parantaa raudan imeytymistä muista kuin hemirautaisista elintarvikkeista (kasviperäiset elintarvikkeet tai kananmunat), kun ne syödään samalla aterialla.
Valurauta - Valurautapannussa keittäminen lisää "ei-hemi-rautaa". Valurautapannulla kypsentämisen aiheuttama lisäraudan määrä kasvaa happamuuden, kosteuden ja kypsentämisaikojen mukaan.
Kaiken kaikkiaan ravintoainetiheä ruokavalio on välttämätön elimistön tukemiseksi raudanpuutteen yhteydessä. Todennäköisesti se ei ole ainoa ravintoaine, joka on puutteellinen. Muiden ravintoaineiden riittävä imeytyminen on välttämätöntä hemoglobiinin tuottamiseksi ja niiden kehon järjestelmien tukemiseksi, joihin raudanpuute ja dystonia vaikuttavat.
Monissa tapauksissa rautapitoisuuksia ei ehkä ole mahdollista nostaa riittävästi pelkällä ravinnolla. Keskustele kaikista rautalisäravinteisiin liittyvistä kysymyksistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Johtopäätökset: Rauta on elintärkeä tekijä terveyden ja dystonian hoidossa.
Raudan monitahoisen roolin ymmärtäminen elimistössä korostaa sen merkitystä paitsi yleisen terveyden ylläpitämisessä myös neurologisten sairauksien, kuten dystonian, yhteydessä. Kun otetaan huomioon raudan imeytymisen monimutkaisuus ja sen puutosoireiden hienovaraisuus, on selvää, että ennakoiva hoito ja yksilöllinen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä. Tunnustamalla rautapitoisuuksien ja dystonian välinen monimutkainen suhde yksilöt ja terveydenhuollon tarjoajat voivat paremmin suunnistaa kohti optimaalista terveyttä ja parempaa elämänlaatua. Olipa kyseessä sitten ruokavalion mukauttaminen tai lisäravinteiden antaminen, raudanpuutteen korjaaminen on tärkeä askel sekä fyysisen että neurologisen hyvinvoinnin tukemisessa.
Aloita toipumismatkasi tänään
Liity dystoniapotilaiden täydelliseen online-palautumisohjelmaan.
Viitteet
1. Levin SW, Gattari TB. (2023, maaliskuu). Raudanpuute psykiatrisilla potilailla. Current Psychiatry, 22(3):25-29,34. https://doi.org/10.12788/cp.0337.
2. Lopresti AL. (2020, Jan). Psykologisen ja ympäristöstressin vaikutukset elimistön hivenainepitoisuuksiin: A review of the evidence. Advances in Nutrition, 11(1):103-112. https://doi.org/10.1093/advances/nmz082.
3. Haschka D, Hoffman A, Weiss G. (2021, heinäkuu). Rauta immuunisolujen toiminnassa ja isännän puolustuksessa. Seminars in Cell & Developmental Biology, 115: 27-36. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2020.12.005.
4. Piskin E, Cianciosi D, Gulec S, Tomas M, Capanoglu E. (2022, June). Raudan imeytyminen: Tekijät, rajoitukset ja parannusmenetelmät. ACS Omega. 7(24): 20441-20456. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c01833.
5. Ward RJ, Zucca FA, Duyn JH, Crichton RR, Zecca L. (2014, October). Raudan rooli aivojen ikääntymisessä ja neurodegeneratiivisissa häiriöissä. Lancet Neurology. 13(10): 1045-60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70117-6.
6. Jarjour IT, Jarjour LK. (2013, elokuu). Alhainen raudan varastoituminen ja lievä anemia nuorten posturaalisessa takykardiaoireyhtymässä. Kliininen autonominen tutkimus. 23(4):175-9. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0198-6.
7. Berthou C, Iliou JP, Barba D. (2022, helmikuu). Rauta, hermoston biosaatavuus ja masennus. eJHaem. 3(1):263-275. https://doi.org/10.1002/jha2.321.
8. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Soliman N. (2017). Raudanpuuteanemia ja glukoosiaineenvaihdunta. Acta Biomedica. 88(1):112-118. https://doi.org/10.23750/abm.v88i1.6049.
9. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. (2014, helmikuu). Katsaus rautaan ja sen merkitykseen ihmisen terveydelle. Journal of Research in Medical Sciences. 19(2):164-174.
10. Maailman terveysjärjestö. (2020). WHO:n ohjeet ferritiinipitoisuuksien käytöstä rautatilanteen arvioimiseksi yksilöillä ja väestöillä. Haettu osoitteesta https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124.
11. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. (2021, maaliskuu). Raudanpuute ilman anemiaa: diagnoosi, jolla on merkitystä. Clinical Medicine Journal. 21(2)107-113. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0582.
12. Smith M. Raudanpuutteen luonnolliset hoidot. Planet Naturopath. https://www.planetnaturopath.com/natural-treatments-iron-deficiency/.
13. Kandola A. (2019, helmikuu). Mitkä ovat raudanpuutteen oireet? Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324397.
14. Dasa F, Abera T. (2018, joulukuu). Raudan imeytymiseen vaikuttavat tekijät ja lieventämismekanismit: A review. International Journal of Agricultural Science and Food Technology. 4(1): 024-030. https://doi.org/10.17352/2455-815X.000033.
15. Nemeth E, Ganz T. (2023, tammikuu). Hepsidiini ja rauta terveydessä ja sairaudessa. Annual Review of Medicine. 74: 261-277. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032816.
16. Rusu IG, Suharoschi R, Vodnar DC, Pop CR, Socaci SA, Vulturar R, Istrati M, Morosan I, Farcas AC, Kerezsi AD, Muresan CI, Pop OL. (2020, heinäkuu). Rautalisän vaikutus suolistomikrobistoon ja probioottien saannin vaikutus raudanpuutteeseen - kirjallisuuspohjainen katsaus. Nutrients. 12(7): 1993. https://doi.org/10.3390/nu12071993.
17. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. (2024). Suoliston mikrobisto, suoliston läpäisevyys ja systeeminen tulehdus: narratiivinen katsaus. Sisätauti- ja hätälääketiede. 19(2): 275–293. https://doi.org/10.1007/s11739-023-03374-w.
18. Milman NT. (2020). Katsaus ravintoaineisiin ja yhdisteisiin, jotka edistävät tai estävät suoliston raudan imeytymistä: alustan luominen ravitsemuksellisille toimenpiteille, joilla voidaan vähentää raudan imeytymistä potilailla, joilla on geneettinen hemokromatoosi. Journal of Nutrition and Metabolism. 2020, 7373498. https://doi.org/10.1155/2020/7373498.
19. García-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. (1998, March). A-vitamiini ja beetakaroteeni voivat parantaa ei-heemi-raudan imeytymistä riisistä, vehnästä ja maissista ihmisiin. Journal of Nutrition. 128(3):646-50. https://doi.org/10.1093/jn/128.3.646.
20. Brittin HC, Nossaman CE. (1986, heinäkuu). Rauta-astioissa keitettyjen elintarvikkeiden rautapitoisuus. Journal of the American Dietetic Association. 86(7):897-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3722654/.