Miksi dystonia vaihtelee: Stressi moduloi dystoniaa

Työskennellessäni potilaiden kanssa ja tehdessäni tutkimuksia olen nähnyt, miten stressi voi voimistaa dystonisia oireita. Monet potilaistani kokevat, että rauhallisessa ja tutussa ympäristössä he hallitsevat liikkeensä usein paremmin, mutta stressin alaisena heidän oireensa saattavat pahentua.

Vaikka dystonia johtuu geneettisten taipumusten ja ympäristövaikutusten monimutkaisesta yhdistelmästä, stressi on merkittävä tekijä oireiden voimistumisessa ja niiden yleistymisessä ja vaikeutumisessa. Tehokkaiden keinojen löytäminen hermoston rentouttamiseksi ja rauhoittamiseksi voi olla ensiarvoisen tärkeää tilan tehokkaammassa hallinnassa.

Miten stressi voi vaikuttaa dystoniaan

Monien potilaiden, joiden kanssa työskentelen, dystoniaoireet vaihtelevat usein sen mukaan, kuinka stressaantuneita tai rentoutuneita he ovat. Vähäisen stressin aikana he pystyvät usein hallitsemaan oireitaan ja hallitsemaan liikkeitään tehokkaammin. Kuitenkin voimakkaan stressin, ahdistuksen tai uupumuksen aikana heidän oireensa korostuvat.

Vuosia sitten kehittelin teorian, jonka mukaan dystoniaa sairastavilla potilailla voi olla sekä oireisia että oireettomia vaiheita, jolloin oireet voivat tehokkaasti vaihtua. Ehdotin - ja tätä pidetään nykyään virallisena teoriana dystoniasta - että stressi aiheuttaa näillä potilailla laskevan eston heikkenemistä. Stressitilanteissa aivojen estosignaalit heikkenevät, mikä saa selkäytimen motoriset piirit yliaktiivisiksi. Tämä johtaa epänormaaleihin, tahattomiin lihassupistuksiin ja heikentyneeseen kivun säätelyyn. Tämä teoria auttaa selittämään, miksi jotkut potilaat tuntevat olonsa koordinoidummaksi ja hallitsevammaksi, kun he ovat rauhallisia, mutta heidän oireensa pahenevat stressitilanteessa.

Yksi tärkeimmistä syistä tähän vaihteluun on seuraavien tekijöiden rooli. laskeva esto moottorin hallinnassa. Laskeva inhibitio tarkoittaa aivojen kykyä lähettää signaaleja alaspäin selkäytimeen liiallisen lihastoiminnan säätelemiseksi ja hillitsemiseksi. Tämä on ratkaisevan tärkeää sujuvien ja hallittujen liikkeiden varmistamiseksi.

Stressin aikana laskeva esto voi heikentyä, mikä johtaa ylitoimivuuteen ja selkäytimen sisäiset motoriset piirit.. Tämä voi aiheuttaa vastakkaisten lihasryhmien yhteistoiminta (co-contraction), mikä johtaa dystonialle tyypillisiin tahattomiin asentoihin ja liikkeisiin. Pohjimmiltaan aivojen kyky pitää selkäytimen refleksit kurissa vaarantuu stressitilanteessa, jolloin dystoniset oireet voivat syntyä tai pahentua.

Tärkeimmät aivojen alueet, jotka osallistuvat laskevaan estoon

Useat aivojen alueet ovat vastuussa laskevan eston hallinnasta, mukaan lukien pikkuaivot, tyvitumakkeetja motorinen aivokuori. Erityisesti pikkuaivoilla on tärkeä rooli koordinoitujen ja hallittujen liikkeiden ylläpitämisessä. Se lähettää estäviä signaaleja Purkinjen solut osoitteeseen syvät pikkuaivojen ytimet (DCN), jotka puolestaan ohjaavat motorisia ulostuloja selkäytimeen.

Stressin aiheuttamien laskevan eston häiriöiden mekanismit

Stressi voi aiheuttaa laskevan eston hajoamisen useiden mekanismien kautta. Seuraavassa on joitakin mahdollisia selityksiä sille, miksi dystoniset oireet pahenevat stressissä:

1. Lisääntynyt hermoston kiihtyvyys: Stressi aktivoi kehon kiihottumisjärjestelmät, mukaan lukien hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akseli., mikä johtaa aivojen lisääntyneeseen kiihtyvyyteen. Dystoniassa tämä kohonnut hermostollinen aktiivisuus voi ylittää aivojen kyvyn lähettää estäviä signaaleja selkäytimeen, mikä johtaa selkäytimen motoristen piirien yliaktiivisuuteen.
2. Vähentynyt GABAerginen esto: GABA (gamma-aminovoihappo) on aivojen tärkein estävä välittäjäaine, jolla on keskeinen rooli laskevassa estossa. Stressin aikana GABA:n signalointi voi heikentyä, mikä vähentää aivojen kykyä hillitä liiallista liikettä, mikä edistää dystonisten oireiden puhkeamista.
3. Häiriintynyt aistimus-motorinen integraatio: Aivot tukeutuvat aistipalautteeseen liikkeen ohjauksessa. Stressi voi vääristää sitä, miten aistitietoja käsitellään, mikä puolestaan vaikuttaa motorisiin tuotoksiin. Dystoniassa tämä häiriintynyt prosessointi voi johtaa epätarkoituksenmukaisiin tai liiallisiin motorisiin reaktioihin, koska aivot eivät pysty tarkasti säätelemään selkäytimeen lähettämiään signaaleja.
4. Keskeisten kuviogeneraattoreiden (CPG:t) säätelyhäiriöt.: Ne ovat selkäytimen neuroniverkostoja, jotka tuottavat rytmisiä, koordinoituja motorisia malleja, kuten kävelyä. Stressi voi johtaa näiden verkostojen säätelyhäiriöihin, mikä johtaa epänormaaleihin motorisiin tuotoksiin, jotka ilmenevät dystonisina liikkeinä.

Miten neuroplastisuuskoulutus voi auttaa

Vuosien varrella olen nähnyt, miten neuroplastisuuskoulutus voi olla erittäin tehokas keino vähentää dystonisten oireiden vakavuutta. Harjoittelemalla aivojen motorisia piirejä uudelleen potilaat voivat oppia parantamaan motorista kontrollia ja vähentämään aivojen herkkyyttä stressille.

Fyysisten harjoitusten, aistien stimuloinnin ja motorisen harjoittelun yhdistelmällä neuroplastiset tekniikat auttavat aivoja rakentamaan uusia ratoja, jotka säätelevät paremmin liikettä ja hillitsevät liiallisia lihassupistuksia. Tämä prosessi voi johtaa voimakkaampi laskeva estovähentää dystonisten jaksojen voimakkuutta ja esiintymistiheyttä. Ajan myötä potilaat huomaavat usein selviytyvänsä stressitilanteista tehokkaammin ja kokevat sen seurauksena vähemmän dystonisia oireita.

Päätelmä

Dystonia on monimutkainen liikehäiriö, joka vaihtelee stressin, sairauden, uupumuksen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. . laskevan eston heikkeneminen stressin aiheuttama stressi voi johtaa selkäytimen motoristen piirien yliaktiivisuuteen, mikä johtaa tahattomiin liikkeisiin. Näiden mekanismien ymmärtäminen on avainasemassa tilan hallinnassa, ja neuroplastisuuskoulutus tarjoaa lupaavan lähestymistavan motorisen kontrollin parantamiseen ja stressin vaikutuksen vähentämiseen dystonisten oireiden yhteydessä. Aivoja uudelleen kouluttamalla potilaat voivat vähitellen saada liikkeensä paremmin hallintaan ja vähentää dystonisten kohtausten voimakkuutta jopa stressitilanteissa.