Maailman suurten konservatorioiden pyhissä saleissa on jo sukupolvien ajan kehittynyt hiljainen ja pitkälti tutkimaton kuvio. Juhlimme usein musiikillisia “dynastioita” - Bacheja, Schumanneja, Liszt-Wagner-sukupolvea - pedagogiikan ja kulttuurin riemuvoittoina.
Mutta niitä voi tarkastella myös toisella tavalla.
Nykyaikaisen neurologian ja sosiologian näkökulmasta klassinen musiikki edustaa hyvin erikoistunutta, itseään vahvistavaa ekosysteemiä. Sen sisällä säilyvät paitsi perinteet myös erityiset lahjakkuuden muodot, fyysiset taidot ja ehkä jopa biologinen taipumus.
Tämä herättää provokatiivisen mahdollisuuden: että Muusikon fokaalinen dystonia (MFD) ei ole vain muusikoille asetettu häiriö, vaan vika, joka syntyy juuri siitä järjestelmästä, joka tuottaa huippuosaamista..
Klassisen musiikin suljettu maailma
Harva ammatti muistuttaa nykyään yhtä paljon keskiaikaista kiltaa kuin klassinen musiikki. Sisäänpääsy edellyttää varhaista erikoistumista, pitkää harjoittelua ja uppoutumista tiukasti rajattuihin ympäristöihin.
Muusikot viettävät elämänsä olosuhteissa, joissa propinquity: harjoitellaan yhdessä, harjoitellaan yhdessä, kierretään yhdessä. Ei ole yllättävää, että heillä on myös taipumus muodostaa suhteita samassa ammatillisessa piirissä - ilmiö, jota sosiologiassa kuvataan hyvin nimellä ammatillinen homogamia.
Ajan mittaan tämä luo “suljetun kierron”, jossa sekä koulutuskäytännöt että suoritukseen liittyvät ominaisuudet vahvistuvat jatkuvasti.
Musiikilliset linjat: Silloin ja nyt
Tämä malli ei ole uusi.
Bachin suvussa syntyi useita sukupolvia ammattimuusikoita. Robert Schumann avioitui opettajansa Clara Wieckin tyttären kanssa. Richard Wagner avioitui Cosima Lisztin kanssa, mikä yhdisti kaksi Euroopan vaikutusvaltaisinta musiikkipiiriä.
Nykyään malli jatkuu vähemmän muodollisilla mutta yhtä voimakkailla tavoilla. Kahden uran muusikkoparit - konserttipianistit, orkesterikumppanit, konservatoriossa koulutetut esiintyjät - ovat yleisiä suurissa instituutioissa. Musiikkitaloudet ovat edelleen yksi luotettavimmista keinoista tuottaa korkeatasoisia esiintyjiä.
Tutkimusten mukaan huomattava osa musiikillisista kyvyistä - usein noin 40-50% - ryhmittyy perheiden sisällä., mikä heijastaa sekä varhaista altistumista että taustalla olevia havaitsemiseen ja motoriseen oppimiseen liittyviä piirteitä (ks. esim, Bignardi et al., Nature Communications).
Tässä ei ole kyse determinismistä. Kyse on keskittymisestä: taitojen, ympäristön ja mahdollisesti suorituskykyä tukevien biologisten taipumusten keskittymisestä.
Asiantuntijoiden epäjärjestys
Muusikon fokaalinen dystonia on tehtäväkohtainen motorisen kontrollin häiriö, jossa hyvin harjoitellut liikkeet muuttuvat epäluotettaviksi tai mahdottomiksi.
Se on myös erittäin valikoiva.
Arvioiden mukaan noin 1% ammattimuusikot sairastuvat, ja erityisryhmissä on raportoitu suurempia määriä (ks. Altenmüller & Jabusch, 2010). Ratkaisevaa on, että häiriötä havaitaan suhteettomasti huippusuorittajat, jotka syntyvät usein vuosien intensiivisen harjoittelun jälkeen (esim. Altenmüller, 2016).
Tämä ei ole sitä, mitä voisimme odottaa yksinkertaisesta ylikuormitusvammasta.
Sen sijaan se ehdottaa, että riski kasvaa asiantuntemuksen lisääntyessä.
Plastisuus ja estäminen: Sama järjestelmä
Eliittimuusikoille on ominaista poikkeuksellinen neuroplastisuus. Vuosien harjoittelu muokkaa aivojen sensomotorisia karttoja, mikä mahdollistaa nopeuden, tarkkuuden ja ilmaisun hallinnan.
Samaan aikaan fokaalista dystoniaa koskevat tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti:
- maladaptiivinen plastisuus, jossa motoriset representaatiot ovat epäselviä tai päällekkäisiä.
- motoristen piirien heikentynyt inhibitorinen kontrolli
(ks. Altenmüller & Jabusch, 2010 ja siihen liittyvä neurofysiologinen työ).
Nämä havainnot eivät ole toisistaan riippumattomia.
Ne viittaavat jaettuun järjestelmään, joka toimiessaan optimaalisesti mahdollistaa virtuoosimaisuuden, mutta joka voi menettää vakauttaan, kun sen rajoja ylitetään.
Double-Hit-hypoteesi
Hyödyllinen tapa ymmärtää tämä on Double-hit-malli.
Ensimmäinen osuma: alttius.
Hermosto, jolle on ominaista korkea plastisuus, nopea motorinen oppiminen ja suhteellisen alhainen estävä rajoitus. Juuri nämä ominaisuudet tukevat huippusuoritusta.
Toinen osuma: altistuminen.
Klassisen harjoittelun vaatimukset: tuhansia tunteja toistoa, muuttumattomia motorisia malleja ja äärimmäistä tarkkuutta vuosikymmenien ajan.
Yksittäin jokainen on hyödyllinen.
Yhdessä ne voivat työntää järjestelmää kohti epävakautta, jolloin hienosti viritetyt motoriset ohjelmat alkavat olla päällekkäisiä, häiritä toisiaan ja lopulta epäonnistua.
Biologian rooli
On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että biologiset tekijät vaikuttavat alttiuteen, vaikka ne ovatkin vielä puutteellisia.
Sukuhistoriaa on raportoitu osassa tapauksista (ks. Schmidt et al., Neurology 2009), ja geneettisissä tutkimuksissa on tunnistettu ehdokasalueita, mukaan lukien signaali lähelle ARSG-paikannus.
Nämä havainnot eivät viittaa yksittäiseen “dystoniageeniin”. Sen sijaan ne viittaavat siihen, että Hienovaraiset vaihtelut siinä, miten aivot säätelevät plastisuutta ja inhibitiota, voivat olla osa kuvaa..
Toisin sanoen samat biologiset taipumukset, jotka helpottavat nopeaa taitojen omaksumista, voivat myös vaikuttaa siihen, miten vakaat taidot säilyvät äärimmäisissä olosuhteissa.
Tärkeää on, että alttius ei ole kohtalo. Samat neuroplastiset mekanismit, jotka voivat vaikuttaa dystonian kehittymiseen, ovat myös toipumisen perusta. Kliinisessä käytännössä tämä ero on olennainen: aivot, jotka ovat järjestäytyneet epäsopivasti, säilyttävät kyvyn järjestäytyä uudelleen oikeissa olosuhteissa. Tämä siirtää painopisteen rajoittamisesta modulaatio-miten järjestelmä koulutetaan, eikä niinkään sitä, voiko se muuttua.
Tämä näkökulma ei ole pelkästään teoreettinen, vaan se tulee toistuvasti esiin kuntoutuksessa, jossa kohdennetulla uudelleenkoulutuksella voidaan palauttaa toiminnallinen kontrolli jopa merkittävien häiriöiden jälkeen.
Huippuosaamisen uudelleenajattelu
Tässä valossa muusikon fokaalinen dystonia ei ole täysin ulkoinen klassisen esityksen järjestelmälle.
Se voi olla yksi sen reunaehdoista.
Klassinen perinne on jalostanut ihmisen motorisia taitoja poikkeuksellisen paljon - mutta se on tehnyt sen menetelmillä, joissa korostetaan ennen kaikkea toistoa, tarkkuutta ja vakautta.
Kysymys kuuluu, voivatko nämä samat menetelmät yhdistettynä tiettyihin taipumuksiin luoda myös edellytykset romahtamiselle.
Päätelmä
Tämä ei ole argumentti huippuosaamista vastaan. Se on argumentti sen rajojen ymmärtämisen puolesta.
Jos muusikon fokaalinen dystonia syntyy lahjakkuuden, harjoittelun ja biologian vuorovaikutuksesta, sen hoitaminen voi vaatia muutakin kuin kuntoutusta. Se voi vaatia muusikoiden harjoittelun uudelleenajattelua - vaihtelevuuden lisäämistä, joustavuuden säilyttämistä ja sen tunnustamista, että täydellisyyden tavoittelu ei ole neurologisesti neutraalia.
Järjestelmä, joka tuottaa virtuositeettia, voi äärimmillään tuottaa myös epäonnistumista.
Dystoniaa sairastaville muusikoille tämä näkökulma muuttaa sairauden täysin uudeksi. Se, mikä on muuttunut harjoittelun kautta, voidaan järjestää uudelleen harjoittelun kautta. Mekanismien ymmärtäminen on ensimmäinen askel, mutta vasta jäsennellyn kuntoutuksen avulla muusikot voivat saada hallinnan takaisin ja palata esiintymään. Voit oppia lisää käytännönläheisistä lähestymistavoista toipuminen muusikon dystoniasta ja soittaminen uudelleen.
Aloita toipumismatkasi tänään
Liity dystoniapotilaiden täydelliseen online-palautumisohjelmaan.
Aloita toipumismatkasi tänään
Liity dystoniapotilaiden täydelliseen online-palautumisohjelmaan.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on tarkoitettu koulutustarkoituksiin, ja siinä esitetään yhteenveto nykyisistä neurobiologisista teorioista ja tutkimustuloksista, jotka liittyvät dystoniaan ja motorisen verkon toimintahäiriöihin. Sitä ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvonnaksi, eikä sen pitäisi korvata pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käytävää keskustelua.
Viitteet ja lisälukemisto