Vuosien varrella useat potilaani ovat kysyneet:
"Voiko nikotiini auttaa dystoniaan?"
Tämä kysymys avaa oven hyvin monivivahteiselle keskustelulle. Dystonian tutkijana olen törmännyt henkilöihin, jotka ovat kertoneet oireidensa tilapäisestä lievittymisestä tupakoinnin tai nikotiinituotteiden käytön jälkeen, kun taas toiset ovat kertoneet dystonian pahenemisesta, erityisesti primaaristen muotojen, kuten kirjoittajan krampin, tapauksessa.
Tämän postauksen tarkoituksena on tutkia olemassa olevia tutkimuksia, kliinisiä havaintoja ja terveysnäkökohtia, jotka koskevat tupakka, nikotiini ja dystonia.
Nikotiinin mahdolliset myönteiset vaikutukset
Tilapäinen oireiden lievitys
Joidenkin pienimuotoisten tutkimusten ja tapausraporttien mukaan nikotiini - erityisesti ihon läpi annettavina laastareina - voi lievittää oireita lyhytaikaisesti tietyissä dystoniatapauksissa. Tämä vaikutus on havaittu eniten sekundaariset dystoniat, kun dystonia syntyy jonkin muun neurologisen sairauden seurauksena. Esimerkiksi varhaisissa kliinisissä havainnoissa ja tutkimuksissa on raportoitu motoristen oireiden paranemisesta nikotiinin antamisen jälkeen tietyissä dystoniatapauksissa, mukaan lukien oireiden lievittyminen transdermaalisesti annosteltavien menetelmien avulla (Pubmed; Pubmed; Pubmed).
Dopaminerginen modulaatio
Nikotiini vaikuttaa nikotiiniset asetyylikoliinireseptorit, jotka vaikuttavat useiden välittäjäaineiden vapautumiseen - mukaan lukien dopamiini, jolla on keskeinen rooli motorisessa kontrollissa. Tämä dopaminerginen vuorovaikutus voi osittain selittää dystonian vaikeusasteen tilapäinen väheneminen havaittu joissakin tapauksissa.
Tupakan käytön mahdolliset kielteiset vaikutukset
Lisääntynyt riski sairastua dystoniaan
Useissa epidemiologisissa tutkimuksissa on esitetty huoli siitä, että tupakan käyttö voi olla riskitekijä tiettyjen dystonian muotojen kehittymisessä. Tämä voi liittyä geneettiseen alttiuteen, ympäristötekijöihin tai pitkäaikaisen nikotiinialtistuksen verisuonivaikutuksiin.
Vaikka joidenkin todisteiden mukaan nikotiini voi pahentaa dystonisia oireita, julkaistut tiedot tästä erityisestä vaikutuksesta ovat vähäisiä ja koostuvat pääasiassa yhden tapausraportin havainnoista, joissa keskityttiin kraniaaliseen dystoniaan (Lähde) ja havainnot tupakointia ja fokaalista dystoniaa tutkivassa tapaussarjassa, jossa neljällä potilaalla oireet pahenivat tupakan käytön myötä, vaikkakaan kaikilla näillä henkilöillä ei ollut eristettyä dystoniaa, vaan joillakin oli Parkinsonin taudin kaltaisia sairauksia (Lähde). Tämän vuoksi tarvitaan lisää kohdennettuja tutkimuksia, jotta nikotiinin ja dystonian pahenemisen välinen suhde voidaan ymmärtää ja kvantifioida täysin.
Dystoniapotilaiden hengitystieasiat
Tupakan käytön tiedetään aiheuttavan heikentää hengitystoimintaaja dystoniapotilaille, jotka jo kamppailevat - palleakouristukset, rintakehän jäykkyys, tai hengityksen koordinointiongelmat, tupakointi voi pahentaa oireita.
Jos et ole vielä lukenut sitä, suosittelen tutustumaan äskettäiseen postaukseemme:
Hengitysvaikeudet dystoniassa
Huomautus ihon kautta otettavasta nikotiinista hoitomuotona
Mielenkiintoista on, että transdermaalista nikotiinia on kokeellisesti tutkittu mahdollisena hoitomuotona tietyntyyppisiin liikehäiriöihin, kuten dystoniaan ja ticiin. Antotapa, annostus ja neurologinen alatyyppi näyttävät vaikuttavan merkittävästi tuloksiin.
Vuonna 1997 julkaistu tutkimus The Lancet Vaughan et al. totesivat, että vaikka parannusta havaittiin jonkin verran, vaikutukset olivat epäjohdonmukaisia eivätkä yleisesti toistettavissa. Tämä viittaa siihen, että tarvitaan tiukempia kliinisiä tutkimuksia, ennen kuin nikotiinia voidaan pitää turvallisena tai tehokkaana hoitovaihtoehtona dystoniassa.
Yhteenveto: Nikotiini ja dystonia - kaksiteräinen miekka
Nikotiinin ja dystonian välinen yhteys on monimutkainen, yksilöllinen ja tällä hetkellä liian vähän tutkittu asia.. Vaikka jotkut yksilöt kokevat tilapäinen helpotus, toiset voivat kohdata oireiden paheneminen-erityisesti pitkäaikaisen tupakoinnin yhteydessä.
Keskeiset asiat:
-
Nikotiini voi tarjota lyhytaikaista helpotusta jotkut dystoniat.
-
Tupakan käyttö voi pahentaa primaarisen dystonian oireita. Lähde: Dystonian lääketieteellinen tutkimussäätiö
-
Nikotiini voi vaikuttavat kielteisesti hengitysteiden terveyteen, joka on jo heikentynyt monilla dystoniapotilailla.
-
Transdermaaliset jakelumenetelmät voivat osoittaa terapeuttinen lupaus, mutta lisää tietoja tarvitaan.
Lopulliset ajatukset
Jos harkitset nikotiinin tai nikotiinipohjaisten tuotteiden käyttöä dystoniaoireidesi hoitoon, on tärkeää keskustella asiasta neurologisi kanssa. Tupakan tai nikotiinin itsehoitoon liittyy vakavia terveysriskejä. eikä sen pitäisi koskaan korvata strukturoitua terapeuttista tai kliinistä ohjelmaa.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina neuvoa pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta, ennen kuin käytät mitä tahansa ainetta, myös nikotiinia, osana dystonian tai siihen liittyvien neurologisten sairauksien hoitosuunnitelmaa.