Uno dei sintomi più trascurati dalle persone che vivono con la distonia è difficoltà di respirazione. Ho lavorato con migliaia di pazienti a cui è stata diagnosticata la distonia e posso affermare con sicurezza che I problemi di respirazione sono molto più comuni di quanto la maggior parte delle persone, compresi i medici, si renda conto..
Se vi è stata diagnosticata una distonia cervicale, blefarospasmo, distonia laringea, disfonia spasmodica, distonia oromandibolareo anche distonia delle gambe o delle maninon è insolito sperimentare respiro corto, spasmi del diaframma, o irrigidimento dei muscoli intercostali (costole). In molti casi, i pazienti presentano anche una colonna vertebrale rigidalimitando i movimenti toracici e addominali, fondamentali per una respirazione sana.
Nelle sezioni che seguono, spiegherò i principali meccanismi alla base di questi problemi di respirazione e condividerò il modo in cui affrontiamo la loro riabilitazione nel nostro programma.
1. Spasmi del diaframma nella distonia
Il diaframma è il nostro principale muscolo respiratorio. Quando si contrae ritmicamente e completamente, crea la pressione negativa necessaria per l'ingresso dell'aria nei polmoni. In molti dei miei pazienti, questo muscolo non si muove liberamente. Al contrario, ha degli spasmi.contraendosi inaspettatamente o rimanendo in tensioneche può dare la sensazione di mancanza di respiro o addirittura di "blocco" dell'aria.
Questi spasmi possono derivare da coinvolgimento diretto della distonia del diaframma (una forma di distonia segmentale) o da un sovrautilizzo compensatorio dovuto alla scarsa coordinazione di altri gruppi muscolari.
Uno studio presentato all'American Academy of Neurology (AAN) ha scoperto che i pazienti affetti da distonia possono sperimentare distonia diaframmatica con conseguente disfunzione respiratoria, spesso non riconosciuta nelle valutazioni cliniche.
Neurologia® Abstract AAN
Le implicazioni per la salute includono:
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Affaticamento dovuto a una respirazione inefficiente
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Stretta al petto o "fame d'aria"
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Disturbi del sonno (compresi i sintomi di apnea)
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Mal di testa o emicrania da alterata ossigenazione
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Aumento dell'ansia dovuto all'irregolarità della respirazione
2. Disaccoppiamento addominale-diaframmatico
Nella respirazione sana, il diaframma e muscoli addominali lavorano in perfetta sincronia. Quando il diaframma si abbassa, l'addome si espande naturalmente per consentire il gonfiaggio dei polmoni.
Tuttavia, in relazione a questa specifica manifestazione della distonia - la disfunzione respiratoria -, il paziente è stato indotto ad adottare un approccio di tipo "atipico".circa 70% dei 4.000 pazienti che ho studiato mostra a marcata mancanza di coordinamento tra l'attività dei muscoli diaframmatici e addominali. In molti casi, la parete addominale si contrae paradossalmente mentre il diaframma scende, oppure entrambe le regioni si impegnano contemporaneamente, dando luogo a schemi respiratori poco profondi e inefficienti.
Uno studio in Diario del torace ha identificato un cattivo accoppiamento toraco-addominale e modelli anomali delle pieghe vocali nei pazienti con dispnea da distonia, che contribuiscono a una meccanica respiratoria inefficiente.
ScienceDirect - La dispnea nella distonia
Questa disfunzione può portare a:
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Scarso apporto di ossigeno e circolazione
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Disturbi digestivi dovuti a organi compressi
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Uso eccessivo dei muscoli del collo e delle spalle durante la respirazione
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Difficoltà a parlare o a mantenere il tono vocale
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Compensazione posturale generale che aggrava la distonia altrove
3. Dispnea: Respiro corto cronico nella distonia
"Dispnea" è il termine medico per indicare la mancanza di respiro, ma la maggior parte dei pazienti non usa questo termine quando effettua una ricerca online. Descrivono invece la loro esperienza come:
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"Non riesco a respirare a pieni polmoni".
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"Mi sento il petto stretto"
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"Mi sembra di respirare con una cannuccia".
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"Mi manca il fiato anche solo a stare seduto".
Nella distonia, la dispnea può derivare da più cause sovrapposte:
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Restringimento spasmodico delle vie aeree superiori (come nel caso di disfonia spasmodica)
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Disfunzione delle corde vocali (come in distonia laringea)
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Ritmi respiratori anomali dovuti a disregolazione centrale
Uno studio fondamentale ha descritto l'ostruzione delle vie aeree superiori come causa di dispnea nei pazienti affetti da distonia, mettendo in evidenza la origini multifattoriali di difficoltà respiratorie.
PubMed - Ostruzione delle vie aeree superiori nella distonia
A volte la difficoltà respiratoria è puramente funzionale.uno schema motorio appreso che si rinforza a livello neurologico. Il corpo dimentica come respirare in modo efficiente e questo crea un ciclo di tensione, paura, stanchezza e ancora distonia.
4. Come rieducare la respirazione nella distonia
Al Programma di recupero della distonia (DRP)abbiamo sviluppato un protocollo di riabilitazione respiratoria specializzato progettato specificamente per le persone affette da distonia.
Il nostro approccio affronta:
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Rilassamento e riqualificazione del diaframma
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Espansione addominale e coordinamento del pavimento pelvico
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Mobilità intercostale (gabbia toracica)
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Mobilità del rachide cervicale e toracico
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Formazione al flusso vocale e alla risonanza
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Calmare il sistema nervoso attraverso il ritmo del respiro
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Regolazione delle emozioni attraverso la consapevolezza interocettiva
La nostra esperienza dimostra che la riabilitazione del respiro è spesso il tassello mancante nel recupero della distonia-Migliorando non solo il movimento, ma anche la fatica, la voce, la postura e la resistenza generale.
Se avete difficoltà a respirare e soffrite di distoniavi incoraggio a unirvi al nostro programma completo Corso di respirazione. È stato progettato per aiutarvi a riacquistare fiducia nel proprio respiromigliorare l'integrazione posturale e ridurre molti dei sintomi secondari, come stanchezza, emicrania e alterazioni della voce, che derivano da una respirazione disfunzionale.
Iniziate oggi il vostro percorso di recupero
Partecipate al programma completo di recupero online per i pazienti affetti da distonia.
Dichiarazione di non responsabilità
Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce un consiglio medico. Consultare sempre un operatore sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento o programma di esercizio.