ジストニアの症状に悩む患者が、一刻も早くけいれんを抑えたいと思うのは当然である。一方、ジストニア後の脳のリハビリには時間がかかる。ジストニアのリハビリの不可解な点は、脳の構造や機能の変化には、患者によっては数ヶ月から数年、他の患者にとっては数週間を要する場合があるということである。
この投稿では、ある患者の回復にかかる時間を推測することがなぜ難しいのか、そしてこの重要な問題に答えるのに、単純化した統計学がいかに使えないかを説明しようと思う。
だから ジストニアは治るのか?もしそうなら、どのくらいで症状が止まるのでしょうか？なぜ思ったほど進行しないのでしょうか？
興味深いのは、95%まで回復し、100%まで到達していない人々が、10%まで回復したばかりで、生活の質の向上が確認できるまでまだ道のりがある患者と同じ質問を同じように必死になってすることである。
これらの質問は非常に重要で正当なものだが、回復過程が200字の単純な答えで説明できるような単純なプロセスではないことを患者に理解してもらうためには、長い答えが必要だ。
まず、例え話から始めよう。
と聞かれたら：
- この山に登れるだろうか？
- どのくらいの時間がかかるのか？
予測に急ぐつもりはない。その代わりに、私は次のような一連の質問をすることから始める：
- 今この瞬間の健康状態は？
- 山に登ったことはありますか？
- 準備のためにどのくらいトレーニングしてきた？
- あなたはプロのクライマーですか？
- 登山に挑戦する日の天候は？
おわかりのように、予測を立てることは可能だが、現時点で健康でない人が嵐の日に登るのと、健康なプロの登山家が晴れの日に登るのとでは、結果は違ってくる。おわかりのように、どのような場合にも、さまざまな結果に影響を及ぼす無数のバリエーションが考えられる。
では、健康増進と脳機能改善に熱心に取り組んだ場合、改善までにどれくらいの時間がかかるかを予測する方法を見てみよう。
ジストニアの回復時間の見積もり方
25年にわたる研究の中で、何千人もの人が回復していく過程を研究した結果、私はジストニアからの回復の早さとジストニアの持続期間を計算する独自の公式を作りました。
これが方程式だ：
A+C+D+E+F+G+H+I+M+P+R+S+Q+X=180
に達する必要がある。 180 回復の突破口を開くために。
- A=年齢
- C=認知
- D=うつ病
- E=これまでの経験
- F=ファミリー・サポート
- G=腸の健康
- H=健康全般
- I=服用中の薬物との相互作用
- M＝モチベーション
- P=体調
- R＝休養
- S=回復過程におけるストレス
- Q=あなたが行っているリハビリテーション・プロトコルの質
- X=Xファクター
ご注意ください 食事、睡眠、運動習慣を改善すれば、スコアは上がる。 また、仕事の量を減らしたり、生活の中で不必要なストレスを減らすなど、改善を妨げている可能性のある他の側面が変われば、スコアも上がります。これはダイナミックなプロセスであり、非常に低いスコアから始めても、結果が出るにつれてスコアが上がることもあります。
では、各パートの実際のスコアを計算してみよう：
A=年齢（スコア1～10）。
理論的には、若ければ若いほど、身体は変化に早く適応し、脳は新しい要求に適応しやすくなる。10点から始まり、10年生きるごとに1点ずつ減点していく。歳なら10点、100歳なら1点です。
C=認知度（スコア1～10）。
ジストニアは運動症状だけではない。患者の中には、記憶力や集中力、注意力、新しい情報を処理する能力が低下していることに気づく人もいる。中には、この記事が長すぎて、数分間読み続ける注意力を維持することができず、読み終えることさえできない患者もいる。このような場合、患者はプログラムとその全体的な性質にコミットするために、回復のプロセスを理解する必要があるため、困難が伴います。 このような場合でも心配はいりません。認知能力を回復させることもできますが、それは回復過程を遅らせます。なぜなら、エクササイズをしながら注意を払うことができ、エクササイズをきちんと繰り返すためには、エクササイズを理解できることが不可欠だからです。注意力や記憶力に影響がなければ10点、新しいことを学んだりトレーニングしたりするときに圧倒されることが多いかどうかで減点してください。
D=うつ病（スコア1～10）。
ジストニアに罹患した患者はうつ病に罹患することがあり、これは最も一般的な合併症のひとつである。一般に、眼瞼痙攣に罹患している患者はうつ病を発症しやすく、次いで以下の患者である。 顎関節ジストニア と頸部ジストニアである。もちろん、患者は一人ひとり異なるので、すべてのジストニアのグループや集団でうつ病の影響を受けていない人を見つけることができる。うつ病は、脳機能に変化を起こす能力を変化させる可能性があります。なぜなら、トレーニングの日課に取り組むことが難しくなったり、挫折した後に回復の努力を持続するモチベーションを見つけることが難しくなったりするからです。回復に最も成功したケースであっても、挫折は普通のことであることに注意してください。うつ病の症状がない場合は10点、うつ病の強さに応じて減点してください。
E=これまでの経験（1～10点）。
この側面を認知的・身体的リザーバーと呼ぶ。例えば、ある患者がヨガやダンスを熱心に練習していた場合、いざ回復するためには1日10分の呼吸法やダンスを毎日練習する必要があると言われたら、ジストニアになる前からこれらの練習は日常生活の一部であったため、この患者にとっては取り組みやすいでしょう。つまり、ジストニアになる前、身体的に活発な人であれば10点をつけ、ジストニアになる前、どれだけ座りがちな人であったかによって減点するのです。
F=家族のサポート（1～10点）。
回復過程ではサポートが不可欠だ。回復には困難がつきもので、たとえうまくいっていても、浮き沈みがある。多くの場合、プログラムを続けるかどうかの決断は、最悪の時に再挑戦を後押ししてくれる友人や家族にかかっている。
G=腸の健康状態（スコア1～10）。
この要素は重要である。脳に適切な栄養が行き渡らなければ、ジストニアのような状態から回復するために必要な機能的、構造的な変化を生み出すことができない。回復には脳が疲弊します。回復プロセスを継続するために必要な栄養素を脳に供給するために、適切な食生活を送る必要があります。
H=健康全般（1～10点）。
ジストニア患者の中には、がん、てんかん、自己免疫疾患などの基礎疾患を抱えている人もいます。このような場合、回復プログラムに従うことがより困難になります。基礎疾患を抱えている場合は、それを治療する必要があります。健康であればあるほど、脳への負担は減り、脳の可塑性に集中しやすくなる。
I=服用中の薬物との相互作用（1～10点）。
これはさらなる研究が必要な要素ですが、無気力を誘発したり、認知のプロセスを遅くしたりする薬などは、回復を遅らせる可能性があります。ブレインフォグ、記憶力の低下、落ち着きのなさなど、薬の一般的な副作用について主治医とよく話し合ってください。
M＝モチベーション（1～10点）。
回復には感情的、肉体的、精神的に困難が伴います。回復プロセスを完了し、それに伴うあらゆる困難を克服するためには、あなたのやる気が鍵となります。
P=身体的ウェルビーイング（スコア1～10）。
ご想像の通り、たった1本の指の程度の低いジストニアから回復するよりも、5本の強度の高いジストニアから回復する方が時間がかかり、より困難です。つ以上のジストニアがあっても心配しないでください。これらはすべて深いレベルでつながっているのです。首のジストニアを軽減することで、顎関節症の症状も軽減されるかもしれませんし、その逆もあります。ジストニアが1つだけの場合は10点、ジストニアが1つ減るごとに1点引いてください。
R＝休養（1～10点）。
休息は非常に重要だ。きちんと眠れなければ、エネルギー、消化、認知、記憶、意欲に影響が出る。適切な睡眠を取り戻すことが最も重要です。助けが必要な場合は、睡眠の専門家に相談し、体を健康的な休息サイクルに戻す手助けをしてもらいましょう。1日8時間眠れる人は10点、6時間眠れる人は5点、6時間未満の人は2点をつけてください。
S＝回復過程におけるストレス（1～10点）。
ストレスはすべての症例においてジストニアの症状を増加させる。危機の強さと頻度を減らすためには、ストレス管理が最も重要である。瞑想から呼吸法、有酸素運動からダンスまで、この点数を上げるためにできることはたくさんあります。最低でも1日20分以上、穏やかで安らかな気持ちになり、背景となる不安の絶え間ない感情を止めることができたら10点をあげよう。
Q=あなたが行っているリハビリテーションプロトコールの質（1～50点）。
このトピックに関して、私たちはプラットフォーム上で多くの投稿や回答をしています。もしビデオで首のエクササイズを3回繰り返すと表示されているのに、30回もやったら、自分のためになりません。神経、靭帯、筋肉にストレスを与え、脳を疲弊させるかもしれません。プログラムに従ってください。私たちのセミナーやクラスでは、このようなサービスも提供しています。また、医師や理学療法士に相談することもできます。十分な休養をとり、プロトコールに従っている場合は50点をつけてください。従っているはずのクラスを定期的にサボっている場合は10点減点してください。ただ運動しているだけで、瞑想やリラクゼーション、呼吸法の練習に十分な時間を費やしていない場合は20点減点してください。
X=Xファクター（スコア1～130）。
Xファクターとは、脳と神経系が変化し、自己修復する能力のことである。私たちはこれを神経可塑性率と呼ぶことができる。これはすぐに面白くなる。Xファクターには0から10までの幅があるのではなく、0から130までの幅があるのだ。この割合は人によって大きく変わり、年齢とは相関しない。80代の人のXファクターが90であることもあれば、20歳の人のXファクターが20であることもあるし、その逆もある。Xファクターは、これまで説明してきたすべての要因に影響されるかもしれないが、直接的な相関関係を確立できるほどの知識はまだない。Xファクターは、遺伝的な素質であったり、ある種の脳が他の脳より高い程度に発現する性質であったりする。Xファクターは未知の側面である。それを知る唯一の方法は、自分自身に挑戦し、その反応を見ることである。
数字を計算したことがある人なら、すべてのファクターで最高得点を獲得しているにもかかわらず、Xファクターが0点である場合、望ましい180点には達しないことに気づいたかもしれない。130点満点中、Xファクターが10点以上必要なのだ。つまり、挽回するためには最低限のXファクターが必要なのだ。逆に、Xファクターが非常に高い人は、他のファクターのスコアが非常に低い場合でも、毎日運動し、定期的にウォーキングやダンスをすることで、簡単に180点を獲得できることがわかります（ラッキー！）。
ここまで読んでくださった方なら、自分に関する多くの情報を開示することなく、また現在の健康状態、ジストニア、認知状態を完全に検査することなく、「なぜ○ヶ月のトレーニングで上達しないのか」というような質問をすることがいかに非現実的であるかお気づきかもしれない。
実際の患者に基づくスコア例
この方程式を使って、私が過去に治療した2つのケースを分析してみよう。
マリア、55歳。
厳しい予後からスタート。 腕と首の強度のジストニアに加え、ステージ4の肺がん。マリアは診断前の生活では特に運動をしていたわけではなかったが、健康だった。睡眠に障害があり、1日に5時間しか眠れなかった。彼女は不安だった。自分を助けたいという意欲は強かった。彼女は一人暮らしで、息子は外国に住んでいた。
ダニエル34歳。
高得点でスタート。彼は若かった。彼はいつも愛する妻に支えられ、毎日一緒に練習していた。彼はうつ病の症状に苦しんでいた。睡眠に影響はなかった。彼は健康で、その年に何度かハーフマラソンを走った。手のジストニアは1つだけだった。この間、彼はあまりやる気を感じなかった。ジストニアのほかは、消化も健康も最適だった。
結果
マリアは、モチベーション以外のすべての要素でスコアが非常に低かったので、予後はあまり楽観的ではなかった。年後、彼女は肺がんのステージ4と首と腕のジストニアから回復した。マリアはXファクターが非常に高かった！
ダニエルは徐々に機能を回復していったが、練習を中断して5年かかった。多くの要素で高得点を取ったにもかかわらず、彼のXファクターは低いことが判明し、モチベーションの欠如も助けにはならなかった。
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概要
私が25年以上にわたって回復プロセスを観察し、学んだことは以下の通りである。 ジストニア治療 というのも、このような複雑なプロセスでは、正確な予測は不可能だからだ。Xファクターの概念は、最初は回復の予後が非常に悪いと思われた人たちでさえ、回復に成功したことを理解するのに役立った。あなたが必要とするかもしれない特定の神経可塑性プロセスを引き起こすのに必要な神経化学的プロセスを、私たちが完全に理解していないという事実が、さらなる困難を生み出している。一言で言えば、正確に予測する能力はゼロに近いのではなく、ゼロなのだ！私の職業人生のすべてをジストニアの研究に捧げることで、私は人間が逆境を克服し、複数の症状や怪我から回復する計り知れない可能性を信じるようになった。
何が起こるかを知る唯一の方法は、やるべきことを実際に行い、将来起こるであろう結果を見るために十分な忍耐力を持つことだ。
幸運を祈る。他の誰とも自分を比較しないことを忘れないでください。忍耐強くあれ。何よりも、あなたは将来もっと良くなれるし、きっと良くなると信じてください！