Zrozumienie niedoboru żelaza i jego związku z dystonią: Kompleksowy przewodnik

Wprowadzenie do niedoboru żelaza

Chociaż nie jestem ekspertem w dziedzinie niedoboru żelaza, uważam, że jest to ważny temat do omówienia w odniesieniu do dystonii. Dzięki własnemu doświadczeniu i badaniom zdałem sobie sprawę, że niedobór żelaza może poważnie wpływać na aktywność komórek, poziom energii i funkcjonowanie mózgu, w tym nastrój, motywację i pamięć. Jest on jednak często pomijany przez większość lekarzy, chyba że dojdzie do anemii.

Ukryty wpływ niedoboru żelaza na dystonię

Częstość występowania niedoboru żelaza w dystonii jest nieznana. Niestety, badania nad związkiem między poziomem żelaza a dystonią i/lub stresem są ograniczone i sprzeczne. Istnieją jednak badania wykazujące związek między niedoborem żelaza a stanami psychiatrycznymi. Ponadto oczywiste jest, że wpływ stresu na organizm (tj. apetyt, trawienie, mikrobiom, hormony, neuroprzekaźniki) może wpływać na dostępność żelaza. Z kolei niski poziom żelaza może niekorzystnie wpływać na wiele z powyższych układów i funkcji organizmu.

Najpierw przyjrzymy się funkcji żelaza w organizmie i zapotrzebowaniu na żelazo w diecie. Następnie zbadamy ferrytynę - czym jest, jej związek z żelazem, optymalny poziom i objawy niedoboru ferrytyny/żelaza. Następnie dowiemy się więcej o czynnikach, które przyczyniają się do niedoboru żelaza, a na koniec skupimy się na substancjach, które zwiększają i zmniejszają wchłanianie żelaza. Żelazo wymaga bardzo delikatnej równowagi, aby organizm i wszystkie jego układy mogły optymalnie funkcjonować, więc idealnie byłoby, gdyby niedobór został uzupełniony, zanim przejdzie w anemię.

Czym jest żelazo i jaka jest jego rola?

Żelazo jest niezbędnym minerałem pełniącym wiele ważnych funkcji w organizmie. Żelazo jest najbardziej znane jako część cząsteczki hemoglobiny, która przenosi tlen z płuc do całego organizmu za pośrednictwem czerwonych krwinek - 60% żelaza w organizmie jest związana z hemoglobiną. Mioglobina to kolejne białko wiążące tlen, które magazynuje tlen w komórkach mięśniowych. 15% żelaza w organizmie jest związana z mioglobiną. Wyjaśnia to, dlaczego zmęczenie, duszność i nietolerancja wysiłku fizycznego są częstymi objawami niedoboru żelaza.

Żelazo jest zaangażowane w produkcję komórek odpornościowych i zapewnienie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej poprzez różne złożone mechanizmy. Żelazo jest również wymagane do tworzenia i aktywności enzymów, funkcji komórkowych i produkcji energii.

W mózgu żelazo jest potrzebne do transportu tlenu, syntezy DNA, tworzenia mieliny i produkcji neuroprzekaźników, takich jak serotonina i dopamina. Nic więc dziwnego, że niedobór żelaza (niski poziom ferrytyny) wiąże się z depresją, lękiem i schizofrenią, a także zaburzeniami snu i zmęczeniem. Istnieją nawet nowe dowody na to, że niedobór żelaza może być czynnikiem w dysautonomii i mieć wpływ na neuroplastyczność.

Należy pamiętać, że Nadmiar żelaza jest również związany z zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, a niektóre objawy wysokiego poziomu żelaza mogą naśladować objawy niedoboru żelaza, dlatego konieczne jest potwierdzenie niedoboru żelaza przed zastosowaniem się do tych zaleceń.

Żelazo wpływa na wiele innych układów i funkcji w organizmie, w tym hormony (tarczycy i rozrodcze); a badania zaczynają odkrywać korelację między niedoborem żelaza a poziomem cukru we krwi.

Żelazo w surowicy mierzy żelazo we krwi, ale nie jest dokładnym pomiarem zapasów żelaza. Różne inne testy są częścią badań żelaza powszechnie zlecanych przez lekarzy, chociaż pomimo ich znaczenia, poziom ferrytyny często musi być specjalnie wymagany.

Zapotrzebowanie na żelazo w diecie:

Mężczyźni w wieku od 19 lat: 8 mg
Kobiety w wieku 19-50 lat: 18 mg (27 mg podczas ciąży) Kobiety w wieku 51 lat i starsze: 8 mg

Żelazo podlega ścisłej regulacji i jest odzyskiwane przez organizm. Ilość żelaza krążąca w organizmie przeciętnego człowieka wynosi od 1 do 3 gramów. Z naszego codziennego pożywienia wchłaniamy około 1-2 mg dziennie i tracimy około 1 mg dziennie poprzez złuszczanie się komórek skóry i błon śluzowych; chociaż kobiety miesiączkujące tracą więcej niż 2 mg dziennie.

Niedobór żelaza i dystonia - zrozumienie ferrytyny i jej znaczenia

Co to jest ferrytyna?

Ferrytyna to białko wytwarzane w organizmie, które magazynuje żelazo do wykorzystania w przyszłości. 25% żelaza w organizmie jest przechowywana w postaci związanej z ferrytyną. Niski poziom ferrytyny może być wczesnym sygnałem, że poziom żelaza ulega wyczerpaniu. Niestety, niski poziom ferrytyny bez innych dowodów choroby nie jest często traktowany z należytą uwagą, mimo że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby "ferrytyna była dobrym markerem zapasów żelaza i powinna być stosowana do diagnozowania niedoboru żelaza u pozornie zdrowych osób".

Niedobór żelaza jest najczęściej związany z niedokrwistość. Niedokrwistość występuje, gdy zapasy żelaza zostaną wyczerpane do punktu, w którym nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek lub hemoglobiny do przenoszenia tlenu do tkanek. Badania wskazują jednak, że objawy niedoboru żelaza często pojawiają się, gdy poziom ferrytyny jest niski, nawet przed wystąpieniem niedokrwistości, i wskazują na korzyści płynące z wczesnego leczenia. Nawet przy normalnej produkcji czerwonych krwinek, niskie zapasy żelaza wpływają na zdolność organizmu do uzupełniania strat i wspierania prawidłowego funkcjonowania.

Optymalny poziom ferrytyny:

Optymalny poziom ferrytyny może różnić się u poszczególnych osób. W zależności od przeprowadzonego testu laboratoryjnego, "normalny" zakres wynosi ~ 20 - 200 ug/L. Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące ferrytyny stanowią, że poziom ferrytyny poniżej 15 ug/L u pozornie zdrowych dorosłych jest wartością graniczną dla zdefiniowania niedoboru żelaza. Zaleca się, aby u osób dorosłych z infekcją lub stanem zapalnym poziom ferrytyny poniżej 70 ug / l był stosowany w celu wskazania niedoboru żelaza, ponieważ poziomy ferrytyny są zwykle podwyższone w tych stanach.

Z punktu widzenia medycyny funkcjonalnej, poziom ferrytyny w dolnej granicy normalnego zakresu nie jest wystarczający do wspierania normalnych funkcji organizmu. Niektórzy praktycy medycyny funkcjonalnej sugerują optymalny zakres między 50 - 100 ug / L dla kobiet i 75 - 150 ug / L dla mężczyzn. W obecności stanu zapalnego lub infekcji, sugerowany cel jest bliższy wyższemu końcowi tego zakresu. Oczywiście w każdym przypadku poziom ferrytyny musi być interpretowany indywidualnie przez lekarza lub pracownika służby zdrowia w odniesieniu do poziomu żelaza, markerów stanu zapalnego, objawów i historii medycznej.

Objawy niskiego poziomu ferrytyny / niedoboru żelaza:

Ponieważ żelazo ma tak szeroki zakres funkcji w organizmie, jego niedobór może prowadzić do wielu objawów. Oprócz niedokrwistości, żelazo jest często pomijane jako czynnik wielu z tych objawów i stanów. Jednak bez uzupełnienia zapasów żelaza inne metody leczenia mogą okazać się nieskuteczne.

Objawy związane z niedoborem żelaza mogą obejmować następujące objawy, chociaż niektóre objawy stają się bardziej widoczne wraz z postępem niedokrwistości:

o Niedokrwistość
o Niewyjaśnione zmęczenie
o Wypadanie włosów
o Depresja/lęk
o Problemy z uwagą
o Zespół niespokojnych nóg
o Zawroty głowy
o Przewlekłe bóle głowy
o Niewyjaśnione osłabienie
o Sucha skóra
o Dzwonienie w uszach
o Drażliwość
o Zaburzenia snu
o Bóle nóg
o Duszność
o Tachykardia/palpitacje
o Szybki oddech przy wysiłku
o Zmniejszona tolerancja wysiłku
o Infekcje
o Słabe funkcje poznawcze
o Słaba pamięć
o Brak motywacji
o Roztargnienie
o Owrzodzenia w kącikach ust
o Łamliwe lub uszkodzone paznokcie

Czynniki wpływające na wchłanianie żelaza i znaczenie zarządzania jego poziomem

Niedobór żelaza może wystąpić z powodu:

• Nieodpowiednia dieta
• Upośledzone wchłanianie - niski poziom kwasu żołądkowego; przepuszczalność jelitowa
• Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo - szybki wzrost, ciąża, miesiączka
• Intensywne treningi/sporty
• Przewlekły stan zapalny - celiakia, autoimmunizacja
• Nadmierna utrata krwi - infekcje, urazy, wrzody, polipy, hemoroidy, nowotwory

Czynniki, które mogą przyczyniać się do niedoboru żelaza

Istnieją dwa rodzaje żelaza występujące w żywności - żelazo hemowe, występujące w produktach pochodzenia zwierzęcego; oraz żelazo niehemowe ze źródeł roślinnych.

Żelazo hemowe (zwierzęta) jest znacznie lepiej wchłaniane (szybkość wchłaniania ~ 15 - 35%) i mniej zależne od innych czynników żywieniowych. Jedne z najwyższych ilości można znaleźć w małżach, wątrobie, ostrygach, małżach i dziczyźnie, które zawierają znacznie więcej żelaza niż czerwone mięso.

Żelazo inne niż hemowe (rośliny) może być trudniejsze do wykorzystania w celu zwiększenia poziomu żelaza (szybkość wchłaniania ~ 2 - 10%). Wchłanianie może być w pewnym stopniu hamowane przez inne składniki diety, takie jak wapń, jaja, kwas szczawiowy, polifenole i kwas fitynowy. Wiele produktów roślinnych jest wzbogacanych żelazem, jednak są to zazwyczaj produkty przetworzone. Roślinne źródła żelaza obejmują rośliny strączkowe, ciemnozielone warzywa liściaste, pestki dyni i pieczone ziemniaki.

Niski poziom kwasu żołądkowego może znacznie zmniejszyć wchłanianie żelaza, ponieważ odpowiedni kwas żołądkowy jest niezbędny do zapewnienia, że żelazo pochodzenia roślinnego jest w odpowiedniej formie do wchłonięcia. Niski poziom kwasu żołądkowego wpływa również na wchłanianie kofaktorów potrzebnych do wchłaniania żelaza, takich jak kwas foliowy i witamina B12. Żelazo hemowe jest skuteczniej wchłaniane i kwas żołądkowy ma na nie mniejszy wpływ.

Hepcydyna, hormon wydzielany przez wątrobę, odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu homeostazy (równowagi) poziomu żelaza. Kontroluje wchłanianie, magazynowanie i wykorzystanie żelaza. Przewlekły stan zapalny lub dysbioza stymulują uwalnianie hepcydyny w celu zmniejszenia transportu żelaza. Jest to jedna ze strategii stosowanych przez organizm w celu powstrzymania wzrostu patogenów, ponieważ patogeny również wymagają żelaza do produkcji energii. Gdy poziom hepcydyny jest obniżony, wchłanianie żelaza wzrasta.

Zdrowie jelit i zrównoważony mikrobiom mają kluczowe znaczenie dla prawidłowej regulacji poziomu żelaza. Dobre bakterie odgrywają rolę w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych; pomagają utrzymać wyściółkę jelit, zmniejszając w ten sposób przepuszczalność jelit (nieszczelne jelita) i chronią przed patogenami. Przewlekły stan zapalny jest ściśle związany z dysbiozą. Włókna prebiotyczne (które odżywiają dobre bakterie) mogą również zwiększać wchłanianie żelaza.

Niedobór żelaza i dystonia - substancje zmniejszające wchłanianie żelaza

Wapń może potencjalnie hamować zarówno żelazo hemowe, jak i niehemowe Chociaż wpływ wapnia na niedobór żelaza jest nadal badany i może być zależny od dawki. Niezależnie od tego, nie trzeba unikać pokarmów bogatych w wapń, ale zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia oddzielnie od pokarmów bogatych w żelazo lub suplementów żelaza.

Jajka mogą znacznie upośledzać wchłanianie żelaza, a samo żelazo zawarte w jajkach ma ograniczoną dostępność, ponieważ jest ściśle związane z białkiem. Najlepszym sposobem na czerpanie korzyści ze składników odżywczych znajdujących się w jajach jest spożywanie ich oddzielnie od pokarmów bogatych w żelazo.

Kwas szczawiowy (występujący w szpinaku, burakach, orzechach, czekoladzie, herbacie, rabarbarze, pietruszce) może zmniejszać wchłanianie żelaza niehemowego. Wydaje się jednak, że jest to bardzo kontrowersyjny temat bez rozstrzygających dowodów. Niektóre szczawiany są doskonałym źródłem żelaza, a także innych składników odżywczych, więc najlepszym rozwiązaniem może być spożywanie ich z umiarem w połączeniu z pokarmami o niższej zawartości szczawianów.

Polifenole (występujące w kakao, kawie, czarnej herbacie, zielonej herbacie, ziołach, orzechach włoskich, jabłkach i jagodach) hamują wchłanianie żelaza niehemowego z pokarmów roślinnych. Ponieważ polifenole mają również wiele korzyści zdrowotnych i są doskonałym źródłem przeciwutleniaczy, nie zaleca się unikania wszystkich tych pokarmów. Spożywaj z dala od posiłków bogatych w żelazo lub zapewnij spożycie pokarmów bogatych w witaminę C z polifenolami, aby przeciwdziałać hamującemu wpływowi na żelazo.

Kwas fitynowy (występujący w białku sojowym, orzechach, błonniku, roślinach strączkowych, pełnych ziarnach i niektórych warzywach) może zmniejszyć wchłanianie żelaza o 50-60%. Prawidłowe przygotowanie tych produktów spożywczych, takich jak moczenie, kiełkowanie lub fermentacja znacznie zmniejsza zawartość fitynianów. Podobnie jak polifenole, mogą być spożywane oddzielnie od posiłków bogatych w żelazo lub spożywane z pokarmami bogatymi w witaminę C, aby przeciwdziałać negatywnym skutkom.

Substancje zwiększające wchłanianie żelaza

Wykazano, że witamina C (kwas askorbinowy) zwiększa wchłanianie zarówno hemowego, jak i niehemowego żelaza nawet 4-6-krotnie, w zależności od spożywanej ilości. Jest bardziej skuteczna, gdy jest przyjmowana z posiłkiem i może potencjalnie przeciwdziałać negatywnym skutkom polifenoli i kwasu fitynowego spożywanych w tym posiłku.

Beta-karoten znacznie zwiększa wchłanianie żelaza; może również chronić przed hamującym działaniem polifenoli i kwasu fitynowego. Marchew jest doskonałym źródłem beta-karotenu.

Żelazo hemowe (tj. mięso, ryby i drób) zwiększa wchłanianie żelaza z pokarmów nie zawierających żelaza hemowego (pokarmy roślinne lub jaja), gdy są spożywane podczas tego samego posiłku.

Żeliwo - Gotowanie w żeliwnej patelni dodaje żelazo "niehemowe". Ilość dodatkowego żelaza dodawanego przez gotowanie w żeliwie zwiększa się wraz z kwasowością, wilgotnością i czasem gotowania.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta bogata w składniki odżywcze jest niezbędna do wsparcia organizmu w przypadku niedoboru żelaza. Prawdopodobnie nie jest to jedyny składnik odżywczy, którego brakuje. Odpowiednie wchłanianie innych składników odżywczych jest niezbędne do produkcji hemoglobiny i wspierania układów organizmu dotkniętych niedoborem żelaza i dystonią.

W wielu przypadkach może nie być możliwe wystarczające zwiększenie poziomu żelaza za pomocą samego jedzenia. Wszelkie pytania dotyczące suplementów żelaza należy omówić z lekarzem.

Wnioski: Istotna rola żelaza w zarządzaniu zdrowiem i dystonią

Zrozumienie wieloaspektowej roli żelaza w organizmie podkreśla jego znaczenie nie tylko w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia, ale także w kontekście schorzeń neurologicznych, takich jak dystonia. Biorąc pod uwagę złożoność wchłaniania żelaza i subtelność objawów jego niedoboru, staje się jasne, że proaktywne zarządzanie i zindywidualizowana opieka mają kluczowe znaczenie. Uznając skomplikowany związek między poziomem żelaza a dystonią, osoby i pracownicy służby zdrowia mogą lepiej poruszać się po ścieżce do optymalnego zdrowia i poprawy jakości życia. Niezależnie od tego, czy chodzi o dostosowanie diety, czy suplementację, zajęcie się niedoborem żelaza jest kluczowym krokiem we wspieraniu dobrego samopoczucia zarówno fizycznego, jak i neurologicznego.

Referencje

1. Levin SW, Gattari TB. (2023, marzec). Niedobór żelaza u pacjentów psychiatrycznych. Current Psychiatry, 22(3):25-29,34. https://doi.org/10.12788/cp.0337.

2. Lopresti AL. (2020, Jan). Wpływ stresu psychologicznego i środowiskowego na stężenie mikroelementów w organizmie: Przegląd dowodów. Advances in Nutrition, 11(1):103-112. https://doi.org/10.1093/advances/nmz082.

3. Haschka D, Hoffman A, Weiss G. (2021, lipiec). Żelazo w funkcji komórek odpornościowych i obronie gospodarza. Seminars in Cell & Developmental Biology, 115: 27-36. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2020.12.005.

4. Piskin E, Cianciosi D, Gulec S, Tomas M, Capanoglu E. (2022, czerwiec). Wchłanianie żelaza: Czynniki, ograniczenia i metody poprawy. ACS Omega. 7(24): 20441-20456. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c01833.

5. Ward RJ, Zucca FA, Duyn JH, Crichton RR, Zecca L. (2014, październik). Rola żelaza w starzeniu się mózgu i zaburzeniach neurodegeneracyjnych. Lancet Neurology. 13(10): 1045-60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70117-6.

6. Jarjour IT, Jarjour LK. (2013, sierpień). Niski poziom żelaza i łagodna niedokrwistość w zespole tachykardii posturalnej u nastolatków. Clinical Autonomic Research. 23(4):175-9. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0198-6.

7. Berthou C, Iliou JP, Barba D. (2022, luty). Żelazo, biodostępność neurologiczna i depresja. eJHaem. 3(1):263-275. https://doi.org/10.1002/jha2.321.

8. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Soliman N. (2017). Niedokrwistość z niedoboru żelaza i metabolizm glukozy. Acta Biomedica. 88(1):112-118. https://doi.org/10.23750/abm.v88i1.6049.

9. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. (2014, luty). Przegląd żelaza i jego znaczenia dla zdrowia ludzkiego. Journal of Research in Medical Sciences. 19(2):164-174.

10. Światowa Organizacja Zdrowia. (2020). Wytyczne WHO dotyczące stosowania stężeń ferrytyny do oceny stanu żelaza u osób i populacji. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124.

11. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. (2021, marzec). Niedobór żelaza bez anemii: diagnoza, która ma znaczenie. Clinical Medicine Journal. 21(2)107-113. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0582.

12. Smith M. Naturalne metody leczenia niedoboru żelaza. Planet Naturopath. https://www.planetnaturopath.com/natural-treatments-iron-deficiency/.

13. Kandola A. (2019, luty). Jakie są objawy niedoboru żelaza? Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324397.

14. Dasa F, Abera T. (2018, grudzień). Czynniki wpływające na wchłanianie żelaza i mechanizmy łagodzące: Przegląd. International Journal of Agricultural Science and Food Technology. 4(1): 024-030. https://doi.org/10.17352/2455-815X.000033.

15. Nemeth E, Ganz T. (2023, styczeń). Hepcydyna i żelazo w zdrowiu i chorobie. Annual Review of Medicine. 74: 261-277. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032816.

16. Rusu IG, Suharoschi R, Vodnar DC, Pop CR, Socaci SA, Vulturar R, Istrati M, Morosan I, Farcas AC, Kerezsi AD, Muresan CI, Pop OL. (2020, lipiec). Wpływ suplementacji żelaza na mikrobiotę jelitową i efekt spożycia probiotyków w niedoborze żelaza - przegląd literatury. Nutrients. 12(7): 1993. https://doi.org/10.3390/nu12071993.

17. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. (2024). Mikrobiota jelitowa, przepuszczalność jelit i ogólnoustrojowe zapalenie: przegląd narracyjny. Medycyna wewnętrzna i ratunkowa. 19(2): 275–293. https://doi.org/10.1007/s11739-023-03374-w.

18. Milman NT. (2020). Przegląd składników odżywczych i związków, które promują lub hamują wchłanianie żelaza w jelitach: stworzenie platformy dla środków dietetycznych, które mogą zmniejszyć wchłanianie żelaza u pacjentów z hemochromatozą genetyczną. Journal of Nutrition and Metabolism. 2020, 7373498. https://doi.org/10.1155/2020/7373498.

19. García-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. (1998, marzec). Witamina A i beta-karoten mogą poprawić wchłanianie żelaza niehemowego z ryżu, pszenicy i kukurydzy przez ludzi. The Journal of Nutrition. 128(3):646-50. https://doi.org/10.1093/jn/128.3.646.

20. Brittin HC, Nossaman CE. (1986, lipiec). Zawartość żelaza w żywności gotowanej w naczyniach żeliwnych. Journal of the American Dietetic Association. 86(7):897-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3722654/.