Jednym z najczęściej pomijanych objawów doświadczanych przez osoby cierpiące na dystonię jest trudności w oddychaniu. Pracowałem z tysiącami pacjentów, u których zdiagnozowano dystonię i mogę śmiało powiedzieć, że Problemy z oddychaniem są znacznie bardziej powszechne niż większość ludzi - w tym klinicystów - zdaje sobie z tego sprawę..
Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie dystonia szyjna, kurcz powiek, dystonia krtaniowa, dysfonia spazmatyczna, dystonia ustno-żuchwowalub nawet dystonia nóg lub rąknie jest niczym niezwykłym doświadczenie duszność, skurcze przeponylub napięcie mięśni międzyżebrowych (żeber). W wielu przypadkach pacjenci mają również sztywny kręgosłupograniczając ruchy klatki piersiowej i brzucha - kluczowe dla prawidłowego oddychania.
W kolejnych sekcjach wyjaśnię główne mechanizmy stojące za tymi problemami z oddychaniem i podzielę się tym, jak podchodzimy do ich rehabilitacji w naszym programie.
1. Skurcze przepony w dystonii
The membrana to nasz główny mięsień oddechowy. Kiedy kurczy się rytmicznie i w pełni, wytwarza podciśnienie potrzebne do przedostania się powietrza do płuc. U wielu moich pacjentów mięsień ten nie porusza się swobodnie. Zamiast tego ulega skurczom.niespodziewane kurczenie się lub pozostawanie w napięciu, co może być odczuwane jako duszność lub nawet jakby powietrze "utknęło".
Skurcze te mogą wynikać z bezpośrednie zaangażowanie dystonii w przeponę (forma dystonii segmentalnej) lub z powodu kompensacyjnego nadużywania z powodu słabej koordynacji w innych grupach mięśni.
Badanie zaprezentowane na American Academy of Neurology (AAN) wykazało, że pacjenci z dystonią mogą doświadczać dystonia przeponowa powodując zaburzenia oddychania, często nierozpoznane w ocenie klinicznej.
Streszczenie Neurology® AAN
Konsekwencje zdrowotne obejmują:
-
Zmęczenie spowodowane nieefektywnym oddychaniem
-
Ucisk w klatce piersiowej lub "głód powietrza"
-
Zaburzone wzorce snu (w tym objawy podobne do bezdechu)
-
Bóle głowy lub migreny wynikające ze zmienionego natlenienia.
-
Zwiększony niepokój spowodowany nieregularnymi wzorcami oddychania
2. Odłączenie brzuszno-przeponowe
Przy zdrowym oddychaniu przepona i mięśnie brzucha działają w idealnej synchronizacji. Kiedy przepona porusza się w dół, brzuch naturalnie rozszerza się, umożliwiając napełnienie płuc.
Jednak w odniesieniu do tego konkretnego przejawu dystonii - dysfunkcji oddechowej -około 70% z 4000 przebadanych przeze mnie pacjentów wystaw a wyraźny brak koordynacji między aktywnością mięśni przepony i brzucha. W wielu przypadkach ściana brzucha kurczy się paradoksalnie, gdy przepona opada, lub oba regiony angażują się jednocześnie, co skutkuje płytkie, nieefektywne wzorce oddechowe.
Badanie w Chest Journal zidentyfikowali słabe sprzężenie piersiowo-brzuszne i nieprawidłowe wzorce fałdów głosowych u pacjentów z dusznością związaną z dystonią - przyczyniając się do nieefektywnej mechaniki oddechowej.
ScienceDirect - Duszność w dystonii
Dysfunkcja ta może prowadzić do:
-
Słabe dostarczanie tlenu i krążenie
-
Dyskomfort trawienny spowodowany uciskiem narządów
-
Nadmierne używanie mięśni szyi i ramion podczas oddychania
-
Trudności z mówieniem lub utrzymaniem tonu głosu
-
Ogólna kompensacja postawy, która pogarsza dystonię w innym miejscu
3. Duszność: Przewlekła duszność w dystonii
"Dyspnea" to termin medyczny oznaczający duszność, ale większość pacjentów nie używa tego terminu podczas wyszukiwania w Internecie. Zamiast tego opisują swoje doświadczenia jako:
-
"Nie mogę złapać pełnego oddechu"
-
"Moja klatka piersiowa jest napięta"
-
"Czuję się, jakbym oddychał przez słomkę".
-
"Brakuje mi tchu, gdy siedzę nieruchomo".
W dystonii, duszność może wynikać z wielu nakładających się przyczyn:
-
Spazmatyczne zwężenie górnych dróg oddechowych (jak w dysfonia spazmatyczna)
-
Dysfunkcja strun głosowych (jak w dystonia krtaniowa)
-
Nieprawidłowy rytm oddechowy spowodowany dysregulacją centralną
Fundamentalne badanie opisało niedrożność górnych dróg oddechowych jako przyczynę duszności u pacjentów z dystonią, zwracając uwagę na wieloczynnikowe pochodzenie trudności w oddychaniu.
PubMed - Niedrożność górnych dróg oddechowych w dystonii
Czasami trudności z oddychaniem są czysto funkcjonalne.wyuczony wzorzec ruchowy, który wzmacnia się neurologicznie. Ciało zapomina, jak efektywnie oddychać, a to tworzy cykl napięcia, strachu, zmęczenia i większej dystonii.
4. Jak przywrócić oddychanie w dystonii?
Na Program powrotu do zdrowia po dystonii (DRP)opracowaliśmy specjalistyczny protokół rehabilitacji oddechowej zaprojektowany specjalnie dla osób z dystonią.
Nasze podejście dotyczy:
-
Rozluźnienie i przekwalifikowanie przepony
-
Rozszerzenie brzucha i koordynacja dna miednicy
-
Mobilność międzyżebrowa (klatka piersiowa)
-
Mobilność kręgosłupa szyjnego i piersiowego
-
Trening przepływu głosu i rezonansu
-
Uspokojenie układu nerwowego poprzez stymulację oddechu
-
Regulacja emocjonalna poprzez świadomość interoceptywną
Nasze doświadczenie pokazuje, że rehabilitacja oddechu jest często brakującym elementem w leczeniu dystonii-poprawa nie tylko ruchu, ale także zmęczenia, głosu, postawy i ogólnej odporności.
W przypadku trudności z oddychaniem i dystoniiZachęcam do dołączenia do naszej wszechstronnej Zajęcia oddechowe. Został zaprojektowany, aby pomóc odzyskać pewność oddechu, poprawiają integrację postawy i zmniejszają wiele wtórnych objawów, takich jak zmęczenie, migreny i zmiany głosu, które wynikają z dysfunkcyjnego oddychania.
Rozpocznij swoją podróż do zdrowia już dziś
Dołącz do kompletnego internetowego programu powrotu do zdrowia dla pacjentów z dystonią.
Zastrzeżenie
Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia lub programu ćwiczeń należy zawsze skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem.