Entendendo a deficiência de ferro e sua conexão com a distonia: Um guia abrangente

Introdução à deficiência de ferro

Embora eu não seja especialista na área de deficiência de ferro, senti que esse era um tópico importante a ser discutido em relação à distonia. Por meio de minha própria experiência e pesquisa, cheguei à conclusão de que a deficiência de ferro pode afetar gravemente a atividade celular, os níveis de energia e a função cerebral, inclusive o humor, a motivação e a memória. No entanto, ela é frequentemente ignorada pela maioria dos médicos, a menos que tenha progredido até o ponto de anemia.

O impacto oculto da deficiência de ferro na distonia

A incidência de deficiência de ferro na distonia é desconhecida. E, infelizmente, as pesquisas que exploram a conexão entre os níveis de ferro e a distonia e/ou o estresse são limitadas e contraditórias. No entanto, há pesquisas que mostram uma associação entre a deficiência de ferro e as condições psiquiátricas. Além disso, é evidente que os efeitos do estresse no corpo (ou seja, apetite, digestão, microbioma, hormônios, neurotransmissores) podem afetar a disponibilidade de ferro. Por sua vez, níveis baixos de ferro podem afetar negativamente muitos dos sistemas e funções corporais mencionados acima.

Primeiramente, daremos uma olhada na função do ferro no corpo e nas necessidades de ferro na dieta. Em seguida, exploraremos a ferritina - o que é, sua relação com o ferro, níveis ideais e sintomas de ferritina/deficiência de ferro. Depois disso, descobriremos mais sobre os fatores que contribuem para a deficiência de ferro e, por fim, nos concentraremos nas substâncias que aumentam e diminuem a absorção de ferro. O ferro requer um equilíbrio muito delicado para que o corpo e todos os seus sistemas funcionem de forma ideal, portanto, o ideal é que uma deficiência seja tratada antes de evoluir para anemia.

O que é o ferro e qual é a sua função?

Ferro O ferro é um mineral essencial com muitas funções importantes no corpo. O ferro é mais conhecido por fazer parte da molécula de hemoglobina, que transporta oxigênio dos pulmões para todo o corpo por meio das células vermelhas do sangue 60% do ferro do corpo está ligado à hemoglobina. A mioglobina é outra proteína de ligação ao oxigênio que armazena oxigênio nas células musculares. 15% do ferro do corpo está ligado à mioglobina. Isso explica por que a fadiga, a falta de ar e a intolerância a exercícios são sintomas comuns da deficiência de ferro.

O ferro está envolvido na produção de células imunológicas e na garantia de uma resposta imunológica adequada por meio de vários mecanismos complexos. O ferro também é necessário para a formação e atividade de enzimas, função celular e produção de energia.

No cérebro, o ferro é necessário para o transporte de oxigênio, a síntese de DNA, a formação de mielina e a produção de neurotransmissores, como a serotonina e a dopamina. Portanto, não é surpreendente que a deficiência de ferro (baixa ferritina) tenha sido associada à depressão, ansiedade e esquizofrenia, bem como a distúrbios do sono e fadiga. Há até mesmo evidências emergentes de que a deficiência de ferro pode ser um fator na disautonomia e ter um efeito sobre a neuroplasticidade.

Observe que Excesso de ferro também tem sido associado a distúrbios neurodegenerativos, e alguns sintomas de ferro elevado podem imitar os da deficiência de ferro, portanto, é imperativo confirmar a deficiência de ferro antes de seguir essas recomendações.

O ferro afeta vários outros sistemas e funções do corpo, inclusive os hormônios (tireoidianos e reprodutivos), e as pesquisas estão começando a revelar uma correlação entre a deficiência de ferro e os níveis de açúcar no sangue.

O ferro sérico mede o ferro no sangue, mas não é uma medida precisa das reservas de ferro. Vários outros exames fazem parte dos estudos de ferro comumente solicitados pelos médicos, embora, apesar de sua importância, o nível de ferritina muitas vezes precise ser solicitado especificamente.

Necessidades de ferro na dieta:

Homens com 19 anos ou mais: 8 mg
Mulheres de 19 a 50 anos: 18 mg (27 mg durante a gravidez) Mulheres com 51 anos ou mais: 8 mg

O ferro é rigidamente regulado e é reciclado pelo corpo. A quantidade de ferro que circula em uma pessoa comum é de 1 a 3 gramas. De nossa ingestão diária de alimentos, absorvemos aproximadamente 1 a 2 mg por dia e perdemos cerca de 1 mg por dia por meio da descamação das células da pele e das mucosas, embora as mulheres menstruadas percam cerca de 2 mg por dia.

Deficiência de ferro e distonia - Entendendo a ferritina e sua importância

O que é ferritina?

Ferritina é uma proteína produzida no corpo que armazena ferro para uso futuro. 25% do ferro do corpo é armazenado ligado à ferritina. Um nível baixo de ferritina pode ser um sinal precoce de que os níveis de ferro estão se esgotando. Infelizmente, um nível baixo de ferritina sem nenhuma outra evidência de doença não costuma receber a atenção que merece, embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomende que "a ferritina é um bom marcador dos estoques de ferro e deve ser usada para diagnosticar a deficiência de ferro em indivíduos aparentemente saudáveis".

A deficiência de ferro está mais frequentemente associada a anemia. A anemia ocorre quando os estoques de ferro se esgotam a ponto de não haver glóbulos vermelhos ou hemoglobina saudáveis em quantidade suficiente para transportar oxigênio para os tecidos. No entanto, pesquisas indicam que os sintomas da deficiência de ferro geralmente ocorrem quando a ferritina está baixa, mesmo antes da presença de anemia, e destacam os benefícios do tratamento precoce. Mesmo com a produção normal de glóbulos vermelhos, os baixos estoques de ferro afetam a capacidade do organismo de repor as perdas e manter a função adequada.

Níveis ideais de ferritina:

O nível ideal de ferritina pode variar entre os indivíduos. Dependendo do teste laboratorial realizado, a faixa "normal" é de ~ 20 a 200 ug/L. As recomendações de ferritina da Organização Mundial da Saúde afirmam que um nível de ferritina abaixo de 15 ug/L em adultos aparentemente saudáveis é o ponto de corte para definir a deficiência de ferro. Ela recomenda que, em adultos com infecção ou inflamação, um nível de ferritina abaixo de 70 ug/L seja usado para indicar deficiência de ferro, pois os níveis de ferritina tendem a ser elevados nessas condições.

Do ponto de vista da medicina funcional, um nível de ferritina no limite inferior da faixa normal não é nem de longe suficiente para suportar as funções corporais normais. Alguns profissionais de medicina funcional sugerem uma faixa ideal entre 50 e 100 ug/L para mulheres e 75 e 150 ug/L para homens. Na presença de inflamação ou infecção, a meta sugerida está mais próxima do limite superior desse intervalo. Obviamente, em qualquer caso, os níveis de ferritina devem ser interpretados individualmente pelo seu médico ou profissional de saúde em relação aos níveis de ferro, marcadores inflamatórios, sintomas e histórico médico.

Sintomas de baixa ferritina/deficiência de ferro:

Como o ferro tem uma variedade tão grande de funções no corpo, a falta dele pode levar a uma série de sintomas. Além da anemia, é comum que o ferro seja ignorado como um fator em muitos desses sintomas e condições. No entanto, sem a reposição dos estoques de ferro, outros tratamentos podem não ser eficazes.

Os sintomas associados à deficiência de ferro podem incluir os seguintes, embora alguns sintomas se tornem mais proeminentes com a progressão da anemia:

o Anemia
o Fadiga inexplicável
o Queda de cabelo
o Depressão/ansiedade
o Problemas de atenção
o Síndrome das pernas inquietas
o Tontura
o Dores de cabeça crônicas
o Fraqueza inexplicável
o Pele seca
o Zumbido nos ouvidos
o Irritabilidade
o Distúrbios do sono
o Dores nas pernas
o Falta de ar
o Taquicardia/palpitações
o Respiração rápida durante o esforço
o Redução da tolerância ao exercício
o Infecções
o Funções cognitivas ruins
o Memória fraca
o Falta de motivação
o Ausência de atenção
o Feridas no canto da boca
o Unhas quebradiças ou danificadas

Fatores que influenciam a absorção de ferro e a importância de gerenciar os níveis de ferro

A deficiência de ferro pode ocorrer devido a:

• Ingestão dietética inadequada
• Absorção prejudicada - baixa acidez estomacal; permeabilidade intestinal
• Aumento da necessidade de ferro - crescimento rápido, gravidez, menstruação
• Exercícios/esportes intensos
• Inflamação crônica - doença celíaca, autoimunidade
• Excesso de perda de sangue - infecções, lesões, úlceras, pólipos, hemorroidas, câncer

Fatores que podem contribuir para a deficiência de ferro

Há dois tipos de ferro encontrados nos alimentos: o ferro heme, encontrado em produtos de origem animal, e o ferro não heme, proveniente de fontes vegetais.

Ferro heme (animais) é muito mais bem absorvido (taxa de absorção ~ 15 - 35%) e menos afetado por outros fatores dietéticos. Algumas das maiores quantidades podem ser encontradas em mariscos, fígado, ostras, mexilhões e carne de veado, que têm muito mais ferro do que a carne vermelha.

Ferro não-Heme (plantas) pode ser mais difícil de utilizar para aumentar os níveis de ferro (taxa de absorção ~ 2 - 10%). A absorção pode ser inibida até certo ponto por outros compostos da dieta, como cálcio, ovos, ácido oxálico, polifenóis e ácido fítico. Muitos alimentos de origem vegetal são fortificados com ferro; no entanto, eles tendem a ser alimentos processados. As fontes vegetais de ferro incluem legumes, vegetais de folhas verdes escuras, sementes de abóbora e batatas assadas.

Baixa acidez estomacal pode reduzir substancialmente a absorção de ferro, uma vez que o ácido estomacal adequado é necessário para garantir que o ferro de origem vegetal esteja na forma adequada para ser absorvido. A baixa acidez estomacal também afeta a absorção dos cofatores necessários para a absorção do ferro, como o folato e a vitamina B12. O ferro heme é absorvido com mais eficiência e é menos afetado pelo ácido estomacal.

HepcidinaO ferro, um hormônio secretado pelo fígado, desempenha um papel central na manutenção da homeostase (equilíbrio) dos níveis de ferro. Ele controla a absorção, o armazenamento e a utilização do ferro. A inflamação crônica ou a disbiose estimulam a liberação de hepcidina para reduzir o transporte de ferro. Essa é uma das estratégias que o corpo usa para interromper o crescimento de patógenos, já que os patógenos também precisam de ferro para obter energia. Quando a hepcidina é reduzida, a absorção de ferro aumenta.

Saúde intestinal e equilíbrio microbioma são essenciais para a regulação adequada dos níveis de ferro. As bactérias boas desempenham um papel na digestão e na absorção de nutrientes; elas ajudam a manter o revestimento intestinal, reduzindo a permeabilidade intestinal (intestino permeável), e protegem contra patógenos. A inflamação crônica está intimamente relacionada à disbiose. As fibras prebióticas (que alimentam as bactérias boas) também podem aumentar a absorção de ferro.

Deficiência de ferro e distonia - Substâncias que reduzem a absorção de ferro

O cálcio tem o potencial de inibir ferro heme e não heme absorção; no entanto, o impacto do cálcio na deficiência de ferro ainda está sendo investigado e pode ser dependente da dose. De qualquer forma, os alimentos ricos em cálcio não precisam ser evitados, mas sugere-se que os suplementos de cálcio sejam tomados separadamente dos alimentos ricos em ferro ou dos suplementos de ferro.

Os ovos podem prejudicar significativamente a absorção de ferro, e o conteúdo de ferro dos próprios ovos tem disponibilidade limitada, pois está fortemente ligado à proteína. A melhor maneira de se beneficiar dos nutrientes encontrados nos ovos é consumi-los separadamente dos alimentos ricos em ferro.

O ácido oxálico (encontrado no espinafre, beterraba, nozes, chocolate, chá, ruibarbo e salsa) pode reduzir a absorção do ferro não heme. Entretanto, esse parece ser um tópico muito controverso, sem evidências conclusivas. Alguns oxalatos são excelentes fontes de ferro, bem como de outros nutrientes, portanto, a melhor opção pode ser consumir com moderação, alternando com alimentos com menor teor de oxalato.

Os polifenóis (encontrados no cacau, café, chá preto, chá verde, ervas, nozes, maçãs e frutas vermelhas) inibem o ferro não heme dos alimentos vegetais. Como os polifenóis também trazem muitos benefícios à saúde e são excelentes fontes de antioxidantes, não é recomendável evitar todos esses alimentos. Consuma longe de refeições ricas em ferro ou garanta a ingestão de alimentos ricos em vitamina C com polifenóis para neutralizar o efeito inibitório sobre o ferro.

O ácido fítico (encontrado na proteína de soja, nozes, fibras, legumes, grãos integrais e alguns vegetais) pode reduzir a absorção de ferro em 50-60%. A preparação adequada desses alimentos, como imersão, germinação ou fermentação reduz significativamente o teor de fitato. Da mesma forma que os polifenóis, eles podem ser consumidos separadamente das refeições ricas em ferro ou com alimentos ricos em vitamina C para neutralizar os efeitos negativos.

Substâncias que aumentam a absorção de ferro

Foi demonstrado que a vitamina C (ácido ascórbico) aumenta a absorção de ferro heme e não heme em até 4 a 6 vezes, dependendo da quantidade consumida. Ela é mais eficaz quando tomada com uma refeição e pode neutralizar os efeitos negativos dos polifenóis e do ácido fítico consumidos nessa refeição.

O betacaroteno aumenta significativamente a absorção de ferro; ele também pode proteger contra os efeitos inibitórios dos polifenóis e do ácido fítico. As cenouras são uma excelente fonte de betacaroteno.

O ferro heme (ou seja, carne, peixe e aves) aumenta a absorção de ferro de alimentos que não contêm ferro heme (alimentos à base de plantas ou ovos) quando consumidos na mesma refeição.

Ferro fundido - Cozinhar em uma panela de ferro fundido adiciona ferro "não-heme". A quantidade de ferro adicional adicionada ao cozinhar em ferro fundido aumenta com a acidez, a umidade e o tempo de cozimento.

De modo geral, uma dieta rica em nutrientes é essencial para apoiar o corpo na presença de deficiência de ferro. É provável que ele não seja o único nutriente deficiente. A absorção adequada de outros nutrientes é necessária para a produção de hemoglobina e para apoiar os sistemas do corpo afetados pela deficiência de ferro e pela distonia.

Em muitos casos, pode não ser possível aumentar suficientemente os níveis de ferro apenas com os alimentos. Discuta todas as suas dúvidas sobre suplementos de ferro com seu médico.

Conclusão: O papel vital do ferro na saúde e no controle da distonia

A compreensão do papel multifacetado do ferro no organismo destaca sua importância não apenas na manutenção da saúde geral, mas também no contexto de condições neurológicas como a distonia. Com a complexidade da absorção do ferro e a sutileza dos sintomas de sua deficiência, fica claro que o gerenciamento proativo e o atendimento individualizado são cruciais. Ao reconhecer a intrincada relação entre os níveis de ferro e a distonia, os indivíduos e os profissionais de saúde podem navegar melhor pelo caminho da saúde ideal e da melhor qualidade de vida. Seja por meio de ajustes na dieta ou de suplementação, tratar a deficiência de ferro é uma etapa fundamental para apoiar o bem-estar físico e neurológico.

Referências

1. Levin SW, Gattari TB. (2023, março). Iron deficiency in psychiatric patients (Deficiência de ferro em pacientes psiquiátricos). Current Psychiatry, 22(3):25-29,34. https://doi.org/10.12788/cp.0337.

2. Lopresti AL. (2020, Jan). Os efeitos do estresse psicológico e ambiental nas concentrações de micronutrientes no corpo: A review of the evidence. Advances in Nutrition, 11(1):103-112. https://doi.org/10.1093/advances/nmz082.

3. Haschka D, Hoffman A, Weiss G. (2021, julho). Ferro na função das células imunológicas e na defesa do hospedeiro. Seminars in Cell & Developmental Biology, 115: 27-36. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2020.12.005.

4. Piskin E, Cianciosi D, Gulec S, Tomas M, Capanoglu E. (2022, junho). Iron absorption: Factors, limitations, and improvement methods (Fatores, limitações e métodos de aprimoramento). ACS Omega. 7(24): 20441-20456. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c01833.

5. Ward RJ, Zucca FA, Duyn JH, Crichton RR, Zecca L. (2014, outubro). The role of iron in brain ageing and neurodegenerative disorders (O papel do ferro no envelhecimento do cérebro e nos distúrbios neurodegenerativos). Lancet Neurology. 13(10): 1045-60. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70117-6.

6. Jarjour IT, Jarjour LK. (2013, agosto). Low iron storage and mild anemia in postural tachycardia syndrome in adolescents (Baixo armazenamento de ferro e anemia leve na síndrome de taquicardia postural em adolescentes). Clinical Autonomic Research. 23(4):175-9. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0198-6.

7. Berthou C, Iliou JP, Barba D. (2022, fevereiro). Iron, neuro-bioavailability and depression (Ferro, neuro-biodisponibilidade e depressão). eJHaem. 3(1):263-275. https://doi.org/10.1002/jha2.321.

8. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Soliman N. (2017). Iron deficiency anemia and glucose metabolism (Anemia por deficiência de ferro e metabolismo da glicose). Acta Biomedica. 88(1):112-118. https://doi.org/10.23750/abm.v88i1.6049.

9. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. (2014, fevereiro). Revisão sobre o ferro e sua importância para a saúde humana. Jornal de Pesquisa em Ciências Médicas. 19(2):164-174.

10. Organização Mundial da Saúde. (2020). Diretrizes da OMS sobre o uso de concentrações de ferritina para avaliar o status de ferro em indivíduos e populações. Recuperado de https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124.

11. Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. (2021, março). Deficiência de ferro sem anemia: um diagnóstico que importa. Clinical Medicine Journal. 21(2)107-113. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0582.

12. Smith M. Natural treatments for iron deficiency (Tratamentos naturais para deficiência de ferro). Planet Naturopath. https://www.planetnaturopath.com/natural-treatments-iron-deficiency/.

13. Kandola A. (2019, fevereiro). Quais são os sintomas de uma deficiência de ferro? Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324397.

14. Dasa F, Abera T. (2018, dezembro). Fatores que afetam a absorção de ferro e os mecanismos de mitigação: A review. Revista Internacional de Ciência Agrícola e Tecnologia de Alimentos. 4(1): 024-030. https://doi.org/10.17352/2455-815X.000033.

15. Nemeth E, Ganz T. (2023, janeiro). Hepcidin and iron in health and disease (Hepcidina e ferro na saúde e na doença). Annual Review of Medicine. 74: 261-277. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043021-032816.

16. Rusu IG, Suharoschi R, Vodnar DC, Pop CR, Socaci SA, Vulturar R, Istrati M, Morosan I, Farcas AC, Kerezsi AD, Muresan CI, Pop OL. (2020, julho). Influência da suplementação de ferro na microbiota intestinal e efeito da ingestão de probióticos na deficiência de ferro - Uma revisão baseada na literatura. Nutrients. 12(7): 1993. https://doi.org/10.3390/nu12071993.

17. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. (2024). Gut microbiota, permeabilidade intestinal e inflamação sistêmica: uma revisão narrativa. Internal and Emergency Medicine (Medicina Interna e de Emergência). 19(2): 275–293. https://doi.org/10.1007/s11739-023-03374-w.

18. Milman NT. (2020). A review of nutrients and compounds, which promote or inhibit intestinal iron absorption: making a platform for dietary measures that can reduce iron uptake in patients with genetic haemochromatosis. Journal of Nutrition and Metabolism. 2020, 7373498. https://doi.org/10.1155/2020/7373498.

19. García-Casal MN, Layrisse M, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. (1998, março). Vitamin A and beta-carotene can improve nonheme iron absorption from rice, wheat and corn by humans. The Journal of Nutrition. 128(3):646-50. https://doi.org/10.1093/jn/128.3.646.

20. Brittin HC, Nossaman CE. (1986, julho). Iron content of food cooked in iron utensils (Conteúdo de ferro em alimentos cozidos em utensílios de ferro). Journal of the American Dietetic Association. 86(7):897-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3722654/.