Были ли вы предрасположены к дистонии? Понимание нейропсихологического профиля пациентов

Нейропсихологический профиль дистонии

Есть ли у пациентов с дистонией общие черты характера?

Среди 900 пациентов, обследованных во время создания этой книги (Безграничные возможности", "Как ваши движения могут исцелить ваш мозг".), можно заметить много сходства в их характерах.

Как правило, у пациентов с дистонией есть близкие родственники с функциональным аутизмом или СДВГ.

Я не согласен с определением моих пациентов как дистоников. Их определяют их личности, которые сами по себе очень особенные. Люди, страдающие дистонией, сверхчувствительны, блестящи, импульсивны и обладают огромной целеустремленностью. Среди людей, страдающих дистонией, мы находим политиков Организации Объединенных Наций, хирургов, спортсменов, олимпийцев, президентов компаний, танцоров, известных музыкантов, художников и писателей.

Если в мире существует 10 миллионов людей, страдающих дистонией, то это потому, что эти гены дошли до нас, потому что миллионы людей выжили с ними или потому, что эти гены были секретом их и нашего выживания. Каждый способ существования и бытия, каждое взаимодействие представляют собой завершение удачной истории, которая смогла пересечь туннель времени и занять место в настоящем. Люди, страдающие дистонией, физически очень особенные. Их мышцы, сухожилия и связки сильнее и выносливее, чем обычно. Их тело способно выдерживать огромное мышечное напряжение; в некоторых случаях они даже не перестают спать без пагубных последствий. Они наделены великолепными рефлексами: из-за гиперактивности малейший шум будит их и готовит к драке или бегству в мгновение ока. Нет ни малейшего шанса, что примитивный дистоник будет застигнут врасплох тигром. Их навязчивый и недоверчивый характер не позволит им ни на секунду ослабить бдительность. Из них получаются идеальные сторожа.

Также вероятно, что они были отличными охотниками. Мои клиенты обычно выделяются в силовых видах спорта. Один из моих клиентов, программист, в 38 лет решил заняться горным велосипедом. В течение двух лет он стал чемпионом мира в своей категории. Это не единичный случай. Многие люди, страдающие дистонией, улучшают свое состояние, участвуя в марафонах, триатлонах и даже в соревнованиях Iron Man или экстремальных соревнованиях Iron Man. Тяжелая атлетика - еще один вид спорта, которым они не только увлекаются, но и часто достигают уровня выше нормального. Дистоники есть в НХЛ, НБА и Большом шлеме. Такие музыканты, как Иегуди Менухим или Глен Гулд, обладавшие исключительной координацией, страдали от дистонии, но, возможно, именно особая структура их мозга позволяла им совершать такие подвиги, какие не удавалось совершить никому другому.

Люди, страдающие дистонией, выделяются не только в физической активности, но и в искусстве и науке. Композитор Роберт Шуман, который считается одним из старейших признанных случаев дистонии, был чрезвычайно творческим человеком, и, как и многие другие великие композиторы, начав что-то, он не мог это закончить. В течение жизни он также страдал от тяжелой депрессии.

Люди, страдающие дистонией, также склонны к мечтательности. Они не обращают внимания на то, что их не интересует. Когда они чем-то интересуются или увлекаются, то могут достичь крайней степени концентрации, которая сохраняется в течение длительного времени, что иногда позволяет им достичь больших высот творческой гениальности. Это качество часто позволяет им выделяться во всем, за что бы они ни взялись. Для них не существует пределов вовлеченности в проект. Их настойчивость позволяет им добиваться всего, за что бы они ни взялись. Повышенная чувствительность и внимание к деталям делают их хорошими аналитиками. Многие дистоники работают музыкантами, лингвистами, кодовыми аналитиками, юристами, судьями и журналистами. Любая одиночная деятельность, связанная со способностью обращать внимание на детали, анализировать закономерности и искать аналогии, может стать подходящей работой для дистоника. У всех этих качеств есть и обратная сторона, которая может стать проблемой. Их чрезвычайная чувствительность может привести к депрессии или страху покинуть дом. Они предпочитают интимную обстановку с несколькими людьми и страдают от социальной тревоги, когда находятся в больших группах людей. Их повышенная чувствительность не только эмоциональная, но и сенсорная: яркий свет, шум, неожиданные движения - все это может вызвать у них головокружение, тревогу или даже панику. Чувствительность может быть хорошим качеством для художника, но она же может стать помехой, если человеку придется жить в большом городе, работать в службе поддержки или занимать ответственную должность.

То же качество, которое позволяет людям, страдающим дистонией, так глубоко концентрироваться, связано со склонностью игнорировать все, что их не интересует, и может перерасти в навязчивое или компульсивное поведение. Дистоники с детства живут в постоянном состоянии тревоги, поэтому те, кто ищет передышку в наркотиках и алкоголе, склонны становиться наркоманами.

Мотивация, заставляющая их бороться со всеми и вся, отстаивая свои убеждения, может сделать их когнитивно ригидными, не позволяя отказаться от проекта или брака, когда очевидно, что у него нет будущего. Их импульсивность, когда они чувствуют, что на них нападают или их не понимают, может заставить их стать агрессивными. Чрезвычайное внимание к деталям мешает им обращать внимание на более широкий контекст, на общее видение, или глобальность. Гиперактивность может сделать их невнимательными, потому что они хотят читать или писать быстрее, чем на самом деле могут. Они могут пропускать слова или деформировать свои записи до неразборчивости. Нехватка терпения в завершении движений - это также нехватка терпения в принятии хода времени или в умении ждать, пока события будут развиваться в своем собственном ритме. Они ищут короткие пути, решают проблемы так быстро, как только могут, используют свои таланты и расстраиваются, когда им приходится ждать, потому что они не могут найти решение. Они могут попасть в ловушку динамики мгновенного удовлетворения, к которой они привыкли в юности благодаря своим когнитивным и физическим способностям. Сенсорные стимулы или эмоциональные переживания, которые другим людям было бы трудно усвоить, вызывают у них огромные трудности и могут привести их в состояние шока, когда они не могут отреагировать. Склонность к когнитивной ригидности может сделать эти состояния вечными, не помогая им преодолеть страх.

Дистонические личности в древней истории

Интересно, что некоторые исторические личности прошлого могли страдать дистонией. Можно пересмотреть древние исторические источники в свете современных медицинских знаний в попытке ретроспективно диагностировать причины бед и болей наших предков. Отмечается, что римский император Клавдий у него тряслась голова, он мог страдать от шейной дистонии. На большинстве скульптур Клавдия его голова не выровнена, изображена явная кривошея влево или латероколлис. Некоторые исследователи предполагают, что Юлий Цезарь возможно, страдает дистонией кисти.

Статуи Александр Македонский иногда демонстрируют необычное положение шеи, что приводит к предположениям о том, что у него может быть глазная кривошея. Однако эта теория может быть преувеличена, поскольку не все статуи демонстрируют такую позу, а исторические тексты, описывающие его внешность, часто неясны. Плутарх упоминает, что скульптор Лисипп точно изобразил слегка наклоненную шею Александра.

Александр Великий. Портрет головы.

Отличается ли мозг человека, страдающего дистонией?

Множество нейровизуализационные исследования выявили значительные изменения как в микроструктуре, так и в функционировании мозга у людей, страдающих этим заболеванием.

Генетика против случайности. Что, если обе гипотезы верны?

Поражение мозга широко признается в качестве фактора, способствующего развитию дистонии, и многочисленные исследования предположили, что дезадаптивная нейропластичность ответственна за развитие дистонии, особенно в случаях исполнительной дисфункции после сосудистых травм мозга. Процессы, приводящие к адаптивной и дезадаптивной пластичности, еще не изучены, но они представляют собой активную область исследований.

Возможно, генетические структурные различия, присутствующие в мозге людей, страдающих дистонией, делают их предрасположенными к микрососудистым катастрофам, которые могут привести к появлению физических симптомов заболевания, таких как тремор и спазмы.

Если эта гипотеза верна, то люди, страдающие дистонией, должны быть специально прослежены за состоянием их сосудов, что в настоящее время делается редко, поскольку в центре внимания находится невролог, а не более подходящий кардиолог или специалист по инсультам. По моему мнению, правильно разработанный для дистонии протокол нейрореабилитации должен предлагаться всем пациентам с диагнозом дистонии в первый же день после постановки диагноза, как это сейчас предлагается пациентам с инсультом.

Пожелание на будущее

Если дистония не является болезнью, а представляет собой следствие шока (на данный момент мы не знаем, является ли шок просто нарушением функции или вызван структурным повреждением) у особо чувствительного человека, дистонию можно предотвратить. Если бы дети с повышенной чувствительностью были выявлены и получили соответствующее лечение. Если бы от них не ожидали, что они станут теми, кем не являются. Если бы их огромный потенциал был признан и развит интеллектуально и физически. Если бы им помогали развивать терпение и организаторские способности, а также осознавать, что их слабости могут сделать их сильнее. Если бы они чувствовали себя понятыми и частью сообщества равных, которые могли бы принимать их, как и всех остальных членов общества, такими, какие они есть, не пытаясь их изменить. В таком мире, возможно, не было бы необходимости лечить десять миллионов людей в состоянии шока, которые живут в постоянном состоянии страдания, которые чувствуют себя изолированными и непонятыми. С ними плохо обращается медицинская система, которая хочет помочь им, калеча их тела, анестезируя их разум седативными препаратами, лишая их голоса и определяя их как дистоников. Используя название расстройства для их идентификации, как будто это название определяет их, отделяет их от тех, кого считают нормальными. Как будто это разделение действительно существует.

Если мы удалим гены, связанные с дистонией, из нашего биологического наследия, мы навсегда потеряем возможность иметь сольных танцоров, гениев физики, элитных спортсменов, писателей, художников, музыкантов, архитекторов или прозорливых ученых.