Ett av de mest förbisedda symtom som personer som lever med dystoni upplever är andningssvårigheter. Jag har arbetat med tusentals patienter som diagnostiserats med dystoni, och jag kan med säkerhet säga att andningsproblem är mycket vanligare än de flesta människor - inklusive läkare - inser.
Oavsett om du har diagnostiserats med cervikal dystoni, blefarospasm, laryngeal dystoni, spasmodisk dysfoni, oromandibulär dystonieller till och med dystoni i ben eller handär det inte ovanligt att uppleva andfåddhet, Spasmer i diafragman, eller stramhet i de interkostala musklerna (revbenen). I många fall har patienterna också en styv ryggvilket begränsar bröstkorgens och bukens rörelseförmåga - avgörande för en sund andning.
I de följande avsnitten ska jag förklara de viktigaste mekanismerna bakom dessa andningsproblem och berätta hur vi arbetar med rehabilitering av dem i vårt program.
1. Spasmer i diafragman vid dystoni
Den Membran är vår viktigaste andningsmuskel. När den drar ihop sig rytmiskt och fullständigt skapar den det undertryck som behövs för att luften ska komma ner i lungorna. Hos många av mina patienter rör sig inte den här muskeln fritt. Istället blir den spastisk -drar sig oväntat samman eller förblir spändvilket kan kännas som andnöd eller till och med som att luften "fastnar".
Dessa spasmer kan bero på direkt inblandning av dystoni i diafragman (en form av segmentell dystoni) eller av kompensatorisk överanvändning på grund av dålig koordination i andra muskelgrupper.
En studie som presenterades vid American Academy of Neurology (AAN) visade att patienter med dystoni kan uppleva diafragmatisk dystoni vilket leder till andningsdysfunktion, som ofta inte upptäcks vid kliniska bedömningar.
Neurologi® AAN Sammanfattning
Hälsoeffekterna omfattar:
-
Trötthet på grund av ineffektiv andning
-
Tryck över bröstet eller "lufthunger"
-
Störda sömnmönster (inklusive apnéliknande symtom)
-
Huvudvärk eller migrän på grund av förändrad syresättning
-
Ökad ångest på grund av oregelbundna andningsmönster
2. Abdominal-diaphragmatisk frikoppling
Vid frisk andning är diafragma och magmuskler fungerar i perfekt synkronisering. När diafragman rör sig nedåt utvidgas buken naturligt för att möjliggöra lunguppblåsning.
Men när det gäller denna specifika manifestation av dystoni - andningsdysfunktioncirka 70% av de 4.000 patienter jag har studerat utställning a markant brist på samordning mellan diafragma- och bukmuskelaktivitet. I många fall drar bukväggen ihop sig paradoxalt när diafragman sjunker, eller så engagerar sig båda regionerna samtidigt, vilket resulterar i ytliga, ineffektiva andningsmönster.
En studie i Bröstjournal identifierade dålig torakoabdominal koppling och onormala stämbandsmönster hos patienter med dystonirelaterad dyspné - vilket bidrog till ineffektiv andningsmekanik.
ScienceDirect - Dyspné vid dystoni
Denna dysfunktion kan leda till:
-
Dålig syretillförsel och cirkulation
-
Matsmältningsbesvär från komprimerade organ
-
Överdriven användning av nack- och axelmusklerna under andningen
-
Svårigheter att tala eller bibehålla röstläge
-
Allmän postural kompensation som förvärrar dystoni på andra ställen
3. Dyspné: Kronisk andfåddhet vid dystoni
"Dyspné" är den medicinska termen för andfåddhet, men de flesta patienter använder inte denna term när de söker på nätet. Istället beskriver de sin upplevelse som:
-
"Jag kan inte få ett djupt andetag"
-
"Mitt bröst känns trångt"
-
"Det känns som om jag andas genom ett sugrör"
-
"Jag blir andfådd bara av att sitta stilla"
Vid dystoni, Dyspné kan bero på flera överlappande orsaker:
-
Spasmodisk förträngning av de övre luftvägarna (som vid spasmodisk dysfoni)
-
Dysfunktion i stämband (som vid laryngeal dystoni)
-
Onormal andningsrytm på grund av central dysreglering
I en grundläggande studie beskrevs obstruktion av de övre luftvägarna som en orsak till dyspné hos patienter med dystoni, vilket belyste multifaktoriellt ursprung av andningssvårigheter.
PubMed - Obstruktion av övre luftvägarna vid dystoni
Ibland är andningssvårigheterna rent funktionella.ett inlärt motoriskt mönster som förstärker sig självt neurologiskt. Kroppen glömmer bort hur man andas effektivt, och detta skapar en cykel av spänning, rädsla, trötthet och mer dystoni.
4. Hur vi återinför andning vid dystoni
På Program för återhämtning av dystoni (DRP)har vi utvecklat ett specialiserat protokoll för andningsrehabilitering speciellt utformad för personer med dystoni.
Vårt tillvägagångssätt adresserar:
-
Avspänning och träning av diafragman
-
Utsträckning av buken och samordning av bäckenbotten
-
Rörlighet i bröstkorgen (interkostal)
-
Rörlighet i cervikal- och bröstkorgsryggen
-
Träning av röstflöde och resonans
-
Lugnande av nervsystemet genom andningspacing
-
Emotionell reglering genom interoceptiv medvetenhet
Vår erfarenhet visar att rehabilitering av andningen är ofta den saknade pusselbiten i tillfrisknandet från dystoni-förbättrar inte bara rörelsen utan även trötthet, röst, hållning och allmän motståndskraft.
Om du upplever andningssvårigheter och har dystoniuppmuntrar jag dig att gå med i vår omfattande Andningsklass. Den är utformad för att hjälpa dig återfå förtroendet för din andningförbättra den posturala integrationen och minska många av de sekundära symtom som trötthet, migrän och röstförändringar som beror på dysfunktionell andning.
Börja din återhämtningsresa idag
Gå med i det kompletta återhämtningsprogrammet online för dystonipatienter.
Ansvarsfriskrivning
Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en behandling eller ett träningsprogram.