Dystoni, ångest, depression och psykisk hälsa

 

Jag är patient hos dr Farias, moderator på hans dystoni återhämtningsprogram och samordnare för dess sektion för emotionellt välbefinnande. Här följer några saker som jag har kommit att tro om dystoni, depression och psykisk ohälsa genom att lära mig av Dr Farias, genom forskning och genom mina egna erfarenheter. Kanske kan något som skrivs här ge dig idéer för självupptäckt eller ämnen att utforska med din neurolog, allmänläkare eller psykologiska rådgivare.

Personer med dystoni kan ha en högre förekomst av känslomässiga problem, såsom depression och ångest orsakad av dystonisymtomoch att arbeta med dessa frågor kan dramatiskt påverka våra återhämtningsinsatser på ett positivt sätt.

Dr Farias skriver:

"Dystoni är inte bara ett problem med rörelsekontroll. De prefrontala loberna och de basala ganglierna samt lillhjärnan är alla områden som hanterar rörelse, känslor, beteende och kognitiv bearbetningskontroll samtidigt. Av denna anledning upplever patienter som drabbats av dystoni inte bara motoriska symtom, utan också oftare affektiva och emotionella symtom. Hanteringen av känslor påverkas också, vilket ger upphov till känslomässiga blockeringar.

Patienten kan känna ständig sorg eller ensamhet och ha svårt att ändra sin inre känslomässiga ton, trots att han eller hon är medveten om att det inte finns några yttre skäl att känna så. Ett prefrontalt underskott leder alltså till en avreglering av den känslomässiga responsen, vilket ger depression i 65% av fallen. Det är också vanligt att ineffektiv kortikal hämning utlöser problem med impulskontroll (4%) eller tvångssyndrom (43%)."

Ett stort antal dystonipatienter kan ha en komorbiditet (samtidig förekomst av två kroniska tillstånd) med psykiatriska problem. Alla kroniska sjukdomar kan orsaka känslomässiga störningar när vi kämpar för att förstå vad vi har förlorat och hur våra nya liv kommer att se ut framöver. Skillnaden med dystoni är att det är betydligt fler patienter som har eller utvecklar psykiatriska problem (mindre eller större) än patienter som utvecklar ett annat kroniskt tillstånd med liknande grad av funktionsnedsättning och oro.

En annan anmärkningsvärd aspekt är att dessa psykologiska problem kan uppstå innan den första rörelseoregelbundenheten inträffar, ibland månader, år eller till och med decennier tidigare. Ett utdrag ur en vetenskaplig artikel:

"Psykiatriska störningar är mycket vanligt förekommande hos patienter med dystoni och kan ha en djupgående inverkan på livskvaliteten. Patienter med dystoni uppfyller ofta kriterierna för ångestsyndrom, särskilt social fobi, och egentlig depression. Hos vissa dystonipatienter har man också kunnat påvisa brister i förmågan att bearbeta känslor. Uppkomsten av psykiatriska störningar hos patienter med dystoni föregår ofta uppkomsten av motoriska symtom, vilket tyder på att dystonins patofysiologi i sig bidrar till uppkomsten av psykiatriska störningar. I denna artikel undersöks hypotesen att humör- och ångeststörningar är en del av dystonins neurobiologi med hänvisning till tillgänglig litteratur, som främst härrör från forskning om fokala isolerade dystonier."

Vi håller på att lära oss hur sammanflätade känslor och rörelser kan vara. Många med dystoni har märkt att känslomässiga förändringar, oavsett om det handlar om ångest, depression, social ångest eller tvångsbeteenden, eskalerade vid tidpunkten för diagnosen eller under månaderna och åren dessförinnan. Vissa har också varit medvetna om att de visat tendenser till dessa känslomässiga problem under hela sitt liv, även innan de utvecklade dystonins rörelseproblem. Detta betyder inte alls att vi "inbillar oss" vårt tillstånd, inte alls, men det betyder att vi är mer benägna att också ha känslomässiga problem.

Eftersom känslor och rörelse påverkar varandra i hjärnan kan vi bättre förstå varför vår stress utlöser rörelsesymtom, och när vi har symtom utlöser det naturligtvis stress - och det ena föder det andra och vi utvecklar en återkopplingsslinga av stress-symtom-stress-symtom. Vi kan avbryta denna loop genom att förbättra rörelseflödet, nervsystemets balans och hjärnans synkronisering med hjälp av övningar och avslappningstekniker. Vi arbetar också för att minska all extern eller intern känslomässig stress. Med tiden kan vi genom att kontinuerligt avbryta slingan bryta återkopplingscykeln och samtidigt effektivt lära oss att hantera både våra rörelse- och känslomässiga symtom framöver.

När du närmar dig eller fortsätter denna återhämtningsresa hoppas jag att du når ut till lämplig psykologisk rådgivning när det behövs. När jag först träffade Dr. Farias ska jag erkänna att jag var vad jag nu med medkänsla skulle kalla "knäpp" - ångest, tvångsmässighet och social ångest var överväldigande. Dessa känslomässiga problem började långt före de första oregelbundna rörelserna. Efter två års arbete med enbart Farias protokoll märkte jag en dramatisk förbättring, inte bara av rörelserna och den allmänna fysiska hälsan, utan även av de psykologiska problemen. Efter det, även om rörelseproblemen hade planat ut till en hanterbar och bekväm nivå, har den känslomässiga aspekten fortsatt att förbättras när jag fortsätter att arbeta med den. Sju år senare kan jag tydligt säga att jag har återgått från "nötter" till min normala baslinje... till och med bättre än min baslinje. Jag kan nu känna igen känslomässiga (och rörelse) instabiliteter om de börjar krypa tillbaka och kan hantera dem innan de blir ett jordskred.

Dr Farias skriver:

"Intervention för psykologiska element är en grundläggande komponent i den terapeutiska processen."

Genom att ta itu med psykologiska problem kan vi dramatiskt hjälpa oss själva att hantera dystonins rörelseproblem - och samtidigt gör lindring av känslomässiga stridigheter att vi kan njuta av livet mer fullt ut.

 

Med kunskap kommer hopp om en ljusare framtid.

Kim Amburgey

__

* Gränslös, hur dina rörelser kan läka din hjärna. Joaquin Farias, doktorand    här

** Psykiatriska samsjukligheter vid dystoni, nya begrepp. NCBI, PMC   här

***Kognitiv och neuropsykiatrisk funktionsnedsättning vid dystoni NCBI, PMC här

Psykologisk rådgivning på vår virtuella klinik   Klicka här

Relaterad läsning:

1. Hur länge varar Dystoni?
2. Kan dystoni botas?