Musikers fokala dystoni (MFD) är en uppgiftsspecifik dystoni som selektivt stör vältränade motoriska färdigheter. Det påverkar oftast handen eller embouchuren och kännetecknas av en förlust av frivillig kontroll under framträdandet, trots bevarad grundläggande motorisk funktion.
För många musiker är upplevelsen mycket specifik: rörelser som är enkla när de inte spelar blir opålitliga först när de spelar. Fingrarna kan kröka sig, inte svara eller röra sig tillsammans i stället för självständigt. Problemet är inte styrka, utan koordination inom högt specialiserade motoriska mönster.
Vad händer i hjärnan?
MFD förstås bäst som en störning av den motoriska organisationen.
Forskning visar att i drabbade musiker:
-
motoriska representationer i hjärnan blir mindre tydligt åtskilda
-
den hämmande kontrollen är nedsatt
-
muskler som borde agera oberoende av varandra börjar aktiveras tillsammans
Dessa förändringar är förknippade med maladaptiv plasticitet - en förändring av samma inlärningsprocesser som ursprungligen möjliggjorde utvecklingen av färdigheter på hög nivå.
På så sätt återspeglar dystoni inte en skada, utan en förlust av klarhet och stabilitet inom ett övertränade system.
Varför tillståndet kvarstår
En vanlig reaktion på dystoni är att öka ansträngningen eller övningen i ett försök att återfå kontrollen.
I de flesta fall är detta tillvägagångssätt ineffektivt.
Eftersom det förändrade motoriska mönstret redan är etablerat i nervsystemet kan upprepning av det - även med koncentration - förstärka den underliggande dysfunktionen. Det är därför många musiker upplever att traditionella strategier inte leder till någon förbättring.
Återhämtning kräver ett annat förhållningssätt: inte mer repetition, utan omorganisation.
Ett neuroplastiskt förhållningssätt till behandling
Den metod som utvecklats av Dr Farias bygger på principen att motorisk kontroll är inlärd och därför kan läras in på nytt.
I stället för att försöka korrigera den påverkade rörelsen direkt, fokuserar behandlingen på att omstrukturera den underliggande sensomotoriska organisationen.
Denna process innebär:
Sensorisk differentiering
Återställer tydlig perception och separation mellan fingrar eller muskelgrupper, vilket är avgörande för exakt kontroll.
Motorisk omformning
Utveckla nya rörelsemönster som är fria från dystoni och gradvis integrera dem i funktionella prestationer.
Återställande av hämning
Återupprättar förmågan att aktivera och hämma musklerna selektivt, minskar sammandragningar och förbättrar koordinationen.
Global motororganisation
Ta itu med hållning, andning och övergripande motorisk kontroll för att minska onödig ansträngning och förbättra effektiviteten.
Mekanism för återhämtning
Återhämtningen sker genom en gradvis omorganisering av nervsystemet.
Med lämplig utbildning:
-
motoriska representationer kan bli tydliga igen
-
inhibitorisk kontroll kan förbättras
-
koordinerad rörelse kan återställas
Denna process kräver konsekvens och struktur, men den stöds av hjärnans grundläggande anpassningsförmåga.
Ett annat perspektiv på dystoni
Musikers fokala dystoni är inte ett fixerat tillstånd. Det återspeglar ett system som har anpassat sig på ett sätt som inte längre är stabilt.
Samma förmåga till anpassning som möjliggjorde utvecklingen av prestationer på hög nivå möjliggör också återhämtning.
Nästa steg
Att förstå mekanismen är det första steget. Återhämtningen beror på att denna förståelse tillämpas genom strukturerad omskolning.
Mer information om detta tillvägagångssätt, inklusive hur rehabilitering genomförs i praktiken, finns här här:
Börja din återhämtningsresa idag
Gå med i det kompletta återhämtningsprogrammet online för dystonipatienter.
TESTIMONIALER
Följande redogörelser illustrerar typiska mönster av förbättringar som observerats med strukturerad neuroplastisk omskolning.
"I två och ett halvt år har jag lidit av försvagande problem i min
höger axel, arm och hand. Efter att ha sökt vård från olika källor
och efter att ha provat många olika behandlingar lyckades jag ändå inte med mina försök att
lindra mina problem.
Så småningom fick jag höra talas om Dr Farias och hans unika metod för att arbeta med personer med fokal dystoni och andra repetitiva rörelsestörningar.
Det har gått lite mer än en månad sedan mina sessioner med honom och jag kan redan göra saker som har varit nästan omöjliga i över ett år.
Även om jag fortfarande har mycket kvar att göra är jag för första gången på länge optimistisk och tror att jag är på bättringsvägen.
Han bidrar med en särskild uppsättning färdigheter till processen eftersom han förstår den neurologiska grunden för dessa problem och dessutom är professionell musiker.
Mig veterligen finns det ingen annan person som kan bidra med så mycket kunskap för att hjälpa instrumentalister.
Jag rekommenderar att arbeta med honom till alla som har den här typen av problem eller till alla som helt enkelt vill undvika dem från första början."
David Peck, Soloklarinett, Houstons symfoniorkester
"Under våra sessioner visade Dr. Farias en djup förståelse för hur kropp och själ kan arbeta tillsammans för att spela på ett fritt och musikaliskt sätt. Han var mycket lyhörd för mitt spel och introducerade de begrepp som jag behövde tillämpa för att övervinna FD.
Med hans vägledning såg jag betydande förbättringar på några dagar. Jag kände själv att det var möjligt att spela fritt, och detta var grunden för den återhämtning jag upplever nu. Ett år efter mina sessioner med Dr Farias kan jag se tillbaka och se hur stadigt jag har utvecklats. Jag spelar normalt nu, och som en bonus tycker jag att hans metod fortsätter att vara till hjälp för att hantera de normala utmaningarna med att spela.Jag är mycket tacksam för hans hjälp. "
Dominique Laplante, National Ballet of Canada Orchestra (pr. 2:a violin), Canadian Opera Company Orchestra
"Dr. Farias är verkligen en stor, stor resurs för musiker som jag själv som har kämpat med den till synes oöverstigliga utmaningen med Focal Dystonia. I mitt fall en 12 år lång mardröm.
Du vet, jag hade mina tvivel, när jag gick in i mina sessioner, att det fanns mer att förstå än jag redan visste om problemet. Hur snabbt försvann inte mina missuppfattningar i mötet med hans lugna, professionella och ovedersägliga coachning!
Nu ser jag att det var tre viktiga insiktsområden som han öppnade upp för mig.
Det första var förståelsen av FD:s sanna natur och det psykologiska handikapp som följer med att köpa de nuvarande, mest populära teorierna om tillståndet.
För det andra fick jag en uppfattning om den stegvisa processen, "skalningen av lagren", som krävs för att komma tillbaka till källan till den ursprungliga kognitiva händelsen. Och för det tredje kom jag fram till specifika övningar och rutiner som på det mest effektiva sättet kommer att vända min speciella manifestation av "dystoniskt tänkande".
Kort sagt, Joaquín har gett mig och min karriär inget mindre än ett nytt liv.
Och för detta kommer jag att vara evigt tacksam.
Med stor beundran och respekt"
Clayton Haslop, Violinist, Avatar, Matrix och Titanic Concertmaster
Börja din återhämtningsresa idag
Gå med i det kompletta återhämtningsprogrammet online för dystonipatienter.
Relaterad läsning: