Funktionell vs. primär dystoni: Förstå skillnaderna och hur DRP kan hjälpa

Vad är primär (idiopatisk) dystoni?

Primär dystoni är en neurologisk rörelsestörning som kännetecknas av ihållande eller intermittenta muskelsammandragningar som orsakar onormala, ofta repetitiva rörelser, kroppshållningar eller båda. Dystoniska rörelser är typiskt mönstrade, vridna och kan vara skakiga. Dystoni initieras eller förvärras ofta av viljestyrda rörelser och är förknippad med överdriven muskelaktivering. Källa: Dystoni Europa​

Denna form av dystoni är vanligast hos vuxna över 40 år och är inte typiskt degenerativ. Fokala dystonier, såsom cervikal dystoni (som drabbar nacken), bendystoni, oromandibulär dystoni och uppgiftsspecifika dystonier som skrivkramp, är vanliga i denna åldersgrupp. Även om den exakta orsaken ofta är okänd, anses primär dystoni involvera dysfunktion i hjärnregioner som ansvarar för motorisk kontroll, inklusive basala ganglier, lillhjärna och hjärnbark. Källa: PMC​

Vad är funktionell dystoni?

Funktionell dystoni, även känd som funktionell neurologisk symtomstörning, ger liknande symtom som primär dystoni, t.ex. onormala kroppsställningar och ofrivilliga rörelser. Den uppstår dock på grund av en annan mekanism. Vid funktionell dystoni sker en onormal, oavsiktlig rörelse eller positionering av kroppen på grund av att nervsystemet inte fungerar som det ska. Symtomdebuten föregås ofta av en skada, sjukdom eller känslomässigt påfrestande händelse. Källa: Stiftelsen för medicinsk forskning om dystoni​

Till skillnad från primär dystoni är funktionell dystoni inte förknippad med strukturella hjärnabnormaliteter eller neurodegeneration. Istället anses det vara en störning i hjärnans funktion, där hjärnans förmåga att kontrollera rörelser störs, vilket leder till ofrivilliga muskelsammandragningar. Funktionell dystoni kan orsaka rörelsesymtom i olika delar av kroppen, bland annat i ansiktet, nacken, axlarna, bålen och armar och ben. Källa: Stiftelsen för medicinsk forskning om dystoni​

Diagnostisering av skillnaderna

För att kunna skilja mellan primär och funktionell dystoni krävs en noggrann klinisk bedömning. Viktiga faktorer är symtomens uppkomst och mönster, respons på distraktion och förekomst av specifika kliniska tecken. Funktionell dystoni har ofta en plötslig debut, varierande symtom och kan förbättras med distraktion eller vissa manövrer. Däremot har primär dystoni vanligtvis en gradvis debut och ett konsekvent symtommönster.​

Diagnostiska verktyg kan omfatta neurologiska undersökningar, bilddiagnostiska studier och elektrofysiologiska tester för att utesluta andra tillstånd och stödja diagnosen. Det är viktigt att notera att båda formerna av dystoni är genuina medicinska tillstånd som kräver lämplig behandling.​

Behandlingsmetoder

Primär dystoni

Behandlingsalternativen för primär dystoni fokuserar på att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten. Dessa kan inkludera.

• Injektioner med botulinumtoxin: Effektivt vid fokal dystoni, hjälper till att minska muskelöveraktivitet.​

• Orala mediciner: Till exempel antikolinergika, bensodiazepiner eller muskelavslappnande medel för att lindra symtomen.​

• Djup hjärnstimulering (DBS): Övervägs för svåra fall som inte svarar på andra behandlingar.​

• Sjukgymnastik och arbetsterapi: För att förbättra den motoriska funktionen och minska obehaget.​

Funktionell dystoni

Behandling av funktionell dystoni innebär ett multidisciplinärt angreppssätt som tar hänsyn till både fysiska och psykologiska aspekter:​

• Utbildning och försäkran: Hjälpa patienterna att förstå tillståndet och dess mekanismer.​

• Sjukgymnastik: Fokuserar på att återskapa normala rörelsemönster.​

• Kognitiv beteendeterapi (KBT): Att ta itu med underliggande psykologiska faktorer och förbättra copingstrategier.​

• Arbetsterapi: Hjälp med anpassningar av dagliga aktiviteter.​

Rollen för Dystonia Recovery Program (DRP)

Den Program för återhämtning av dystoni (DRP) erbjuder en heltäckande, neuroplasticitetsbaserad metod för att behandla både primär och funktionell dystoni. Genom att fokusera på att omskola hjärnans kontroll av rörelser genom riktade övningar och behandlingar, syftar DRP till att förbättra korrekt rörelsefunktion.​

Vår erfarenhet visar att patienter med såväl primär som funktionell dystoni svarar särskilt bra på Dystonia Recovery Program.

Ansvarsfriskrivning

Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med en kvalificerad vårdgivare för diagnos och behandling av medicinska tillstånd.