Om din klient upplever spänningar i nacken, tillsammans med oväntade dragningar, muskelspasmer, obehag, smärta eller skakningar, kan den här artikeln hjälpa dig att fastställa den underliggande orsaken till symtomen och vägleda dig i att hitta de mest effektiva behandlingsalternativen.
Om din klients nackspänningar kvarstår längre än den förväntade behandlingstiden, om symtomen förvärras under behandlingen och om du upptäcker att konventionella metoder för muskelspänningar, såsom sjukgymnastik, kiropraktik eller osteopati, är ineffektiva, är det viktigt att överväga möjligheten av ett neurologiskt tillstånd.
Cervikal dystoni är en neurologisk rörelsestörning som kännetecknas av nackspänningar, dragkänslor i nacken, axelsmärtor och ofrivilliga nackrörelser. Tyvärr söker de flesta patienter professionell hjälp när deras symtom först uppträder, men terapeuter behandlar ofta dessa symtom som strukturella eller muskulära problem utan att känna igen den neurologiska grundorsaken.
Felaktiga diagnoser kan leda till att patienterna investerar tid och pengar i behandlingar som inte är anpassade efter deras behov, vilket leder till frustration och en känsla av hopplöshet. År 2023 är den genomsnittliga fördröjningen för en patient med cervikal dystoni att få en korrekt diagnos och påbörja neurorehabilitering hela 10 år.
Terapeuter har möjlighet att göra skillnad genom att lära sig att identifiera de första symtomen på cervikal dystoni och remittera klienter till neurologer för tidig diagnos och specifika neurorehabiliteringsprotokoll.
Så här avgör du om din klients nackbesvär är neurologiska eller muskulära
Muskulär nackspänning:
- Klienterna kommer att uppleva lättnad efter en massagebehandling.
- Fysioterapisessioner minskar symtomen, lindrar smärta och förbättrar rörligheten som kvarstår efter sessionen. Dessa förbättringar kommer att bestå och klienterna kommer gradvis att känna sig bättre under några veckor.
- Stretching minskar effektivt muskelspänningar.
- Muskelspänningen förblir relativt stabil under hela dagen, med minimala fluktuationer.
- Kunden upplever endast muskelspänningar utan ytterligare symtom som skakningar, illamående, migrän, yrsel eller trötthet.
- Klienten kan känna spänningar i nacken men uppvisar inga ofrivilliga dragningar eller rörelser.
- Spänningen påverkar inte balansen eller gångförmågan.
Neurologisk nackspärr relaterad till cervikal dystoni:
- Klienterna kan uppleva en tillfällig lindring efter en massagebehandling, men den är kortvarig och varar ibland bara i några minuter.
- Konventionell sjukgymnastik kan förvärra symtomen och öka smärtan utan att förbättra rörligheten. Sjukgymnastik varje vecka i sex veckor kan inte ge någon förbättring och kan till och med förvärra symtomen, vilket innebär att en neurolog måste konsulteras.
- Stretching lindrar inte spänningar och kan förvärra dragningar om det inte utförs korrekt.
- Muskelspänningen varierar under dagen och symtomen kan förvärras i offentliga miljöer, under perioder av stress och otillräcklig sömn, och förbättras när man är ensam, dansar, kopplar av eller har druckit alkohol.
- Klienterna kan uppvisa ytterligare neurologiska symtom, inklusive skakningar, illamående, migrän, yrsel, trötthet och synproblem.
- Klienten kan uppleva att det drar i nacken åt höger eller vänster, att nacken är fixerad i en position och att det inte går att ändra den frivilligt. Smärta i nacke och axlar samt spänningar kan också förekomma. Plötsliga darrningar, ryckningar och ryckningar i nacken kan uppträda under dagen.
- Symtomen kan börja med lindriga nackspänningar och förvärras gradvis, vilket leder till fixerade ställningar, nackspasmer och ofrivilliga nack- eller axelrörelser.
- Symtomdebuten kan sammanfalla med perioder av utmattning, stress, känslomässigt trauma, kirurgiska ingrepp, lindrig hjärnskakning, återhämtning efter covid-19, infektioner eller påbörjande av ny medicinering (t.ex. antidepressiva och antipsykotiska läkemedel).
Att söka en korrekt diagnos på en neurologmottagning
Korrekt diagnos är avgörande eftersom olika neurologiska tillstånd kan orsaka spänningar i nackmusklerna. Om du misstänker cervikal dystoni på grund av dessa symtom är det viktigt med en snabb medicinsk utvärdering. Neurologer och specialister på rörelsestörningar är vanligtvis involverade i den diagnostiska processen och genomför en omfattande undersökning, granskar sjukdomshistoria och utför neurologiska tester. En korrekt diagnos är det första steget mot att få lämplig behandling, eftersom en feldiagnos kan orsaka betydande stress och fördröja effektiv vård.
Vad orsakar ofrivilliga halsryckningar?
Cervikal dystoni, som kännetecknas av ofrivilliga muskelsammandragningar i nacken, leder till åtstramning och svårigheter att slappna av, vilket resulterar i onormala rörelser som liknar spasmer eller ryck. Detta tillstånd påverkar hållningen avsevärt, vilket leder till oregelbundna rörelser i huvud och nacke.
Cervikal dystoni är en lokaliserad manifestation av en bredare neurologisk sjukdom som kallas dystoni. Tillståndet drabbar främst musklerna i huvud och nacke och orsakar ofrivilliga kontrakturer eller muskelaktiveringar som leder till olika onormala kroppsställningar.
Dessa ställningar kan innebära att man vrider eller vänder på nacken, drar huvudet bakåt, roterar det åt ena sidan, lutar det åt ena sidan eller drar det framåt. De många olika yttringarna understryker komplexiteten och variationen i cervikal dystoni, och betonar vikten av att känna igen symtomen och söka läkarvård i tid för att få en tidig diagnos.
Cervikal dystoni Specifika symtom:
Enskilda personer kan uppleva ett eller flera av dessa symtom i varierande grad. Dessutom kan varje patients fall skilja sig åt i fråga om intensiteten hos dessa symtom.
- Ofrivilliga rörelser och ryckningar: Ett av de främsta symtomen på cervikal dystoni är ofrivilliga rörelser i nacken, allt från subtila ryckningar till uttalade spasmer eller ryckningar. Att observera dessa rörelser är ofta det första steget i att identifiera tillståndet.
- Smärta och spänningar i nacke och axlar: Patienter upplever ofta smärta och spänningar i de drabbade områdena, särskilt nacke och axlar, på grund av kontinuerliga muskelsammandragningar, vilket kan leda till obehag och kronisk smärta.
- Begränsning av rörelse: En viktig indikator på cervikal dystoni är ett begränsat rörelseomfång i nacken, vilket gör det svårt för patienterna att röra nacken fritt och inta vissa ställningar.
- Skakningar i halsen: Skakningar i nacken, som kännetecknas av rytmiska och ofrivilliga skakningar, är ett annat utmärkande symtom på cervikal dystoni och bidrar till svårigheten att hålla huvudet i en stabil position.
- Nackdragning åt höger eller vänster: Den inneboende asymmetrin i cervikal dystoni leder ofta till att huvudet dras åt ena sidan, antingen åt höger eller vänster. Denna synliga avvikelse från huvudets normala position är ett viktigt diagnostiskt tecken.
Vanliga behandlingar för cervikal dystoni
Behandlingsalternativen för cervikal dystoni varierar och kan omfatta injektioner med botulinumtoxin, specialiserad sjukgymnastik av terapeuter som är utbildade i rörelsestörningar, Neuro-rehabilitering baserad på neuroplasticitet, och, i vissa fall, kirurgiska ingrepp. Tidig diagnos och tidiga insatser spelar en avgörande roll för symtomlindringen och för att förbättra livskvaliteten för personer som lider av cervikal dystoni.
Unlocking Hope: Neurorehabilitering för cervikal dystoni
Som terapeuter kan ni spela en avgörande roll i resan för personer med cervikal dystoni genom att se potentialen för återhämtning och förbättring genom neurorehabilitering.
Om du har en patient som drabbats av dystoni finns vi här för att hjälpa dig
